鼻咽癌治療不斷進步，但初次確診仍以放射治療為主，按病情配合化療。當癌症局部復發，再次「電療」雖是選項，卻可能增加組織壞死、吞嚥困難、神經損傷，甚至致命出血的風險，必須審慎衡量。
及早偵測復發十分重要，定期覆診時，醫生會了解症狀，進行臨床及鼻咽內窺鏡檢查，並按需要安排磁力共振等影像檢查，配合血漿EBV DNA監測，綜合判斷有否復發跡象。
對早期、範圍局限且位置合適的局部復發，可考慮透過自然通道進入鼻咽處理腫瘤，例如經鼻內窺鏡切除和經口腔的機械臂輔助切除。然而，「微創」不等於沒有風險，腫瘤與頸動脈、顱底的關係，以及能否完整切除，均須仔細評估。
較晚期但仍可切除的局部復發腫瘤，可能需要傳統開放式手術，例如上頜骨翻轉入路，以取得更充分的視野及操作空間，爭取安全切除。手術選擇不應只看傷口大小，更要考慮腫瘤清除及功能保留。
部分患者可適用術前化療，或在臨床研究中結合免疫治療，以提高完整切除癌細胞的機會，及降低遠端轉移風險。
患者與家人應了解治療風險、康復安排及對吞嚥和日常生活的影響，與醫療團隊共同作出決定。真正的治療進步，是及早發現、跨專科評估，為每位患者選擇最合適的方案，在爭取根治的同時，守護生活質素。
作者為港大醫學院臨床醫學學院外科學系臨床副教授周令宇醫生
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