冀肝癌標靶藥引入安全網 助患者抗癌魔
2019-10-03
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肝癌是本港第三大致命癌症,根據醫管局統計,每年新症超過1,800宗,死亡個案達1,500宗。雖然標靶藥是有效治療晚期肝癌手段,可惜現時政府藥物名冊僅得一種可用;早前香港肝癌及腸胃癌基金會的問卷調查顯示,超過九成病人及家屬促請政府擴大藥物安全網,減輕醫療負擔。
 

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(左起)梁廣泉、潘冬平、姚女士希望政府可擴大藥物安全網,尤其肝癌標靶藥。

香港肝癌及腸胃癌基金會委員、臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉指出,肝癌患者確診時多屬晚期,平均生存期約9至12個月,可謂「生命倒數」;而且肝癌相對其他癌症較難醫治,「肝癌生長速度快,平均3個月腫瘤可大一倍;其次容易入侵肝門靜脈,致栓塞及擴散;再者患者往往伴隨肝硬化,增加切除手術風險。」


新藥反應率較佳
雖然治療方面,已有納武單抗和派姆單抗兩種免疫治療藥物,以及5種獲美國FDA批准使用的標靶藥,然而政府藥物安全網只得面世已10年的標靶藥「索拉菲尼」可選擇。香港肝癌及腸胃癌基金會創辦人及主席潘冬平教授認為,新一線藥物「樂伐替尼」具有較佳療效,「樂伐替尼比索拉菲尼,存活期中位數可由10個月增至15個月,藥物反應率也由12%升至40%,有助回復部分肝功能。」


藥費佔月入八成
早前香港肝癌及腸胃癌基金會的「政府安全網肝癌標靶藥」問卷調查發現, 80位病人及家屬中,有26%患者每月藥費開支佔家庭月入八成或以上,超過九成病人希望政府能於肝癌標靶藥獲FDA及歐盟認可後的一年內,將之納入安全網,令更多病友受惠。潘冬平指出,「新藥沒資助,對病人及家屬構成具大經濟和心理負擔,最終令近三成人放棄用藥。」他建議政府可每年公布一次審批中的藥物名單,又期望批准資助藥物的機制更透明,例如是以成本計算、病人數目、藥效穩定性等,令醫生和病人更有信心使用新藥。
 

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服用新藥後3個月,姚女士的腫瘤直徑由19厘米(左)縮至14.5厘米(右)。

肝功能改善
60歲患者姚女士分享抗癌經歷,「去年3、4月持續上腹痛,誤診以為是胃問題,到11月獲悉患上肝癌第四期,腫瘤已達19厘米,癌細胞又擴散至肺部,公立醫生建議只作紓緩治療,並預告壽命只剩3個月。」同月她從私家醫生獲悉新標靶藥樂伐替尼,用藥一個月病情即有好轉,「甲胎蛋白水平由760下降至14,3個月後腫瘤縮小至14.5厘米,癌指數下降,肝功能也有改善。」該藥今年獲醫管局納入自費藥物名冊,「每月兩萬多元藥費,現幾乎耗盡積蓄。」她希望政府盡快將更多藥物納入安全網,令更多患者能得到援助,專心抗癌。
 

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