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抗藥性腦癇 迷走神經刺激術減發作
2021-05-28
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張錫坤指迷走神經刺激術可減少腦癇發作。

腦抽筋大家可能聽過甚至經歷過,原來人口中約有一成人一生中曾經歷不同成因引起的腦抽筋,如兒童發燒、意外、腦部受創等,不過論到對生活影響之大,非腦癇病人莫屬。香港大學內科學系助理教授張錫坤醫生表示,有三成腦癇病人對藥物出現抗藥性而會持續發作;未能做開腦手術切除病灶的病人,現可考慮迷走神經刺激術。
 

正常人的腦電波,如心跳般規律跳動,但腦癇病人發作時,腦電波變得紊亂,或出現俗稱「發羊吊」的症狀,病人會失去知覺、口吐白沫,面色由紅變藍,呼吸變得大聲。張錫坤指,病人有時會出現局部性小發作,如「眼定定」、局部抽筋如手、面,同時伴隨重複動作如咬唇、掀書,部分病童常會突然定格數秒,容易被投訴上課不專心。

病發導致意外
腦癇的原因很多,包括腦結構先天問題、基因突變、感染如腦膜炎後遺症,但大部分都是原因不明。張錫坤認為,雖然腦癇病人病發時間持續數分鐘便會停止,不過已嚴重影響日常生活和社交,「抽筋時會造成危險,如病人行樓梯中途病發有可能會從樓梯滾下而斷骨、做飯時病發會燒傷,病人更不能駕車或開動機械。」另外,抗藥性腦癇病人比普通腦癇病人猝死的風險較高。

三成人用藥無效
目前大部分腦癇病人可透過藥物控制病情,但副作用很大,例如病人可能會長期手震、步履不穩、記憶力衰退、有情緒問題,也可能出現肝腎受損。事實上,只有七成病人能靠藥物達致零發作,其中兩成人要服用超過一種藥物,另外有三成人即使服用超過兩種藥物也無法達致零發作,屬於抗藥性腦癇病人。


外置磁石縮腦抽筋時間
張錫坤指出,有些抗藥性腦癇病人幾乎每天都會發作,甚至一天發作幾次。雖然近年藥物的選擇很多,但並不能減少抗藥性腦癇病人的比例。除藥物外,傳統可透過開腦手術切除病灶,可是不少病人經過判斷後不能做開腦手術,甚至無法找到病灶位置,幸而現時可考慮迷走神經刺激術。

迷走神經刺激術會在左胸植入像心臟起搏器的刺激器,用導線連接至左迷走神經,儀器刺激迷走神經從而傳送脈衝到腦幹以控制發作。迷走神經刺激術另一特點是附設外置磁石,病人或照顧者可在發作時在刺激器的位置上掃一下,有助縮短腦抽筋的時間。

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病人如行樓梯中途發作,隨時受傷。
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