長效治療銀屑病

銀屑病是自身免疫系統疾病，病因未明，皮膚是常見被攻擊的部位，會變紅、脫皮、痕癢等，雖看似皮膚病但不會傳染，而且嚴重時更可能攻擊身體其他位置如指甲、關節、眼睛及腸道等。香港大約每300人便有一人患病，估計現時有超過20,000位病人，可是並非所有患者都有接受正規治療。

皮膚科專科醫生陳湧解釋，部分病人因症狀不重，故處方皮質類固醇藥膏治理，可是當患者停藥，皮膚很快又變差，又或者重複使用之下出現療效下降問題，但用藥膏太多、太長時間又怕上癮，因此對於治療感到失望而放棄。

影響關節未必可逆轉
斑塊型銀屑病是最常見的類型，佔約八至九成患者，會出現粉紅色或紅色損傷，覆蓋銀白色麟屑，常見於頭皮、手外側及下肢位置。疾病嚴重程度可隨時間變化，或惡化成膿皰型及紅皮型銀屑病。陳湧指出，「後者影響患者九成皮膚，可以有生命危險，因為皮膚保護身體及阻隔細菌入侵的功能已失去，容易出現低溫症狀及感染。此外，銀屑病還可引致關節變形，影響活動能力，而且關節一旦受影響，未必可以回復原本功能，所以患者應及早就診，以免病情惡化。」

PASI 100為目標
治療銀屑病，近年興起的生物製劑，能制止免疫系統的抗腫瘤壞死因子，控制疾病，令國際醫學界可以PASI 100作為治療目標，即有100%改善，皮膚完全回復正常。惟傳統生物製劑的PASI 100效果只有數個月，其後同樣面對藥效減低問題，除非增加劑量，但醫療開支亦跟隨上升。

引入香港不久的新一代生物製劑古塞庫單抗，有效改善此問題，陳湧表示，「2017年的研究證實，使用古塞庫單抗3年，有八成患者達到PASI 90，過半患者達PASI 100，即使之前曾使用其他生物製劑亦有相同效果；而且較快見效，用藥16周就有73%患者達PASI 90，37%患者更達PASI 100。」如患者出現關節炎、影響10%或以上皮膚，或者病情雖不嚴重，但影響到面部、手背等顯眼位置而覺得困擾，都應考慮使用生物製劑治療，惟每月藥費需約一萬元，不是人人可負擔。

減低對生活影響
四十多歲的何先生，確診銀屑病後曾使用兩種生物製劑，曾有改善，但分別於用藥一年後病情再沒好轉，2018年仍有三成皮膚受影響，小腿可說是「冇撻好肉」。注射一次古塞庫單抗後，情況持續改善，斑塊變薄變少，小腿局部皮膚回復正常，減低對生活的影響，暫時沒有副作用出現。