一名銀屑病女患者自確診以來，病情一直維持穩定。然而，自從獲公司升職，工作壓力驟增，導致病情失控。原本僅出現於手、腳皮膚的紅斑，逐漸蔓延至指甲，造成指甲變形。由於工作需要經常外出見客，她因指甲外觀受損而感到自卑，羞於伸出雙手，間接影響了她的工作表現。皮膚科專科醫生陳湧指出，指甲、頭髮及手、腳掌等部位屬於銀屑病難治部位。這些位置的治療所需起效時間較長，因此許多患者在還未見到明顯療效前，便容易對治療感到失望，甚至放棄。
難治部位結構複雜 藥效較難滲透
由於頭皮和指甲的結構較其他部位複雜，藥效往往難以充分滲透至病灶深處。陳湧進一步解釋：「頭皮的皮膚相對較厚，加上有頭髮阻隔，即使塗抹藥膏，藥物也難以有效到達患處。指甲的情況亦類似，由於病灶位於指甲深層，僅在表面塗藥往往難以見效。」此外，頭皮若出現銀屑病病灶，可能引發脫髮問題，主要因為該部位長期處於發炎狀態，持續的炎症反應會影響毛囊健康，時間一長，便可能導致頭髮脫落。
適切治療有效阻止共病出現
銀屑病若出現於指甲，除了可導致指甲變形，更需留意的是，這類患者相較於其他銀屑病患者，罹患銀屑病關節炎的風險亦較高。一旦併發關節炎，可能造成關節變形，進一步影響日常活動與生活品質。而為預防共病發生，及時且有效的治療尤為重要。目前銀屑病的治療方式有多種選項，但並非每一種方法都適用於所有患者，特別是對於難治型銀屑病的治療，更需依個別狀況制訂治療方案。
傳統治療起效時間較長
外用類固醇藥膏及口服免疫系統抑制劑屬於傳統治療方案，前者需直接塗抹於患處表面，然而對於某些難治部位，其藥物滲透效果有限。此外，若患者患處範圍較大，不僅塗藥需時較長，也容易因程序繁瑣而降低治療依從性。而口服免疫抑制劑會全面抑制整個免疫系統，導致患者免疫力下降，不僅增加感染風險，嚴重時甚至可能影響肝、腎功能。而為更精準地抑制引起銀屑病的特定免疫細胞，現時已逐漸廣泛使用生物製劑，醫生會根據患者的病情、患處範圍及對傳統治療的反應，評估是否需採用生物製劑進行治療。
新式生物製劑助患者重拾生活質素
傳統生物製劑主要透過抑制白介素17A與白介素23這兩種關鍵發炎因子，有效減輕銀屑病引起的身體及皮膚炎症，臨床效果顯著。然而，此類藥物通常需時約一至兩個月才能看到病情有明顯的改善，對於部分難治型銀屑病患者而言，其起效速度可能未能完全滿足需求。近年新式生物製劑除了抑制白介素17A外，同時亦針對另一重要細胞因子——白介素17F進行抑制，不僅能加速症狀緩解，對難治部位的療效更顯著。研究顯示，超過九成患者在接受此類治療後，近九成皮膚症狀得到改善。
以上資訊由陳湧醫生提供
皮膚科專科陳湧醫生
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