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健康
出版:2026-Jun-24 04:00
更新:2026-Jun-24 04:00

脂肪肝及早介入 免致併發症

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脂肪肝顧名思義代表肝臟有太多脂肪,雖然大部分患者並不會出現徵狀,但長遠亦可帶來嚴重併發症,例如肝纖維化、肝硬化,甚至肝癌。趁情況可以逆轉,患者宜及早介入,透過運動、健康飲食,有需要時加入藥物的幫助,讓肝臟回復健康。

腸胃肝臟科專科醫生林朗昕表示,肝臟的重量如果超過5%為脂肪的話,便可定義為脂肪肝,「本港脂肪肝患者有愈來愈多的趨勢,目前估算多達25%人口患有此症。年紀愈大,發病率愈高,同時肥胖、糖尿病患者都是高危一族。」惟須留意的是,不一定只有肥胖人士才會有脂肪肝。「約有5%患者的體重其實是正常的。再探究之下,發現原來這些病人通常有其他風險因素,如高膽固醇、代謝問題等,只是沒有肥胖這風險因素。」

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可致肝硬化及肝癌

脂肪肝最令人擔心的是,會令肝臟長期處於發炎狀態,不斷發炎和修復,久而久之會形成一些疤痕,稱之為肝纖維化;如果疤痕很多,可以引起肝硬化,患者會出現很多肝功能不健全的徵狀,包括黃疸、腹水、水腫等,肝壓過高亦可引起內出血。林朗昕指若肝硬化較後期,肝臟可復元程度有限,難以應付日常生活,「另一個會擔心的併發症是肝癌,由於發現時多為較後期,難以根治;而即使屬早期,因為肝功能已變差,可以接受根治手術的機會也較小,因此如果早期發現脂肪肝,應及早介入以避免併發症發生。」

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林朗昕指脂肪肝演化成第一期肝纖維化需時十多年,但不能掉以輕心。 脂肪肝患者日常應滴酒不沾及避免攝取含糖飲料,以免加重病情。

肝纖維化掃描準確評估

大部分脂肪肝都透過身體檢查發現,林朗昕指出,「身體檢查有兩種,一是本身患有三高問題,需要定期監察肝臟而發現;二是透過坊間的體檢,驗血發現肝功能受損,又或做肝臟超聲波懷疑有脂肪肝的痕跡。」腸胃肝臟科醫生要確認脂肪肝,會先問病歷查找有否藥物或酒精因素導致,並做篩查有否乙肝、丙肝等共病;要確定嚴重程度,則會做肝纖維化掃描量度脂肪含量,以及有沒有肝纖維化情況。

減重有望逆轉

確診脂肪肝後,醫生會從幾方面著手處理。林朗昕指首先要針對其成因,「例如本身有糖尿病,就要積極控病;如果是體重或肥胖問題所致,就必須減重。過往研究指出,只要減重3%,脂肪肝便會得到改善;若減到5%,肝臟脂肪含量可大為減低;能夠減10%體重的話,還可逆轉肝維纖化。」患者將被轉介至專業人士作出個人化飲食調整計劃及運動指導,如果效果未如理想,亦可考慮接受GLP-1受體抑制劑治療,「藥物本身應用於糖尿病患者,現在除可幫過肥人士減重外,有更多研究指出它對不同器官都有好處,包括心臟、腎及肝等。」

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曾有脂肪肝患者出現肝壓高而導致內出血情況,用過不同方法減重但出血仍不時發生,需要入院治理,對生活造成困擾。後來同時採用GLP-1受體抑制劑治療,肝功能逐漸有進步,至今亦再未有出血發生。

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