健康解碼｜氣喘腳腫可能是心臟衰竭警號 新型降血糖藥物 改善病徵提升生活質素
日常生活突然感到氣力不足，連行樓梯、行平路都感到氣喘，可能是心臟衰竭引起，後果隨時不堪設想。其實，心臟衰竭成因多數與三高控制差、患心血管疾病、肥胖及年紀大有關。患者若有氣喘、腳腫等相關症狀，應及早求醫，接受適當診治，包括用藥控制病情，能減低入院治療及死亡風險。現時有新型降血糖藥物可改善心臟衰竭，有助緩解病情，為患者保持生活質素。
心臟科專科醫生曾振峯表示，心臟衰竭是指心臟未能發揮正常的泵血功能，造成器官缺氧，當中分為兩大類型，包括收縮型心臟衰竭及舒張型心臟衰竭。前者涉及心臟收縮能力減弱，致未能泵血，例如受冠心病或先天性心臟結構出問題所影響。後者是心臟舒張功能有障礙，主要與心臟肌肉較硬或欠缺彈性有關，導致泵血能力受限制，當身體有需求時未能獲得充足血液供應。由於兩類型都與泵血不足有關，故引起相同症狀。
運動表現明顯下降要留意
心臟衰竭的表現包括「唔夠氣」、氣喘、腳腫及運動量下降。曾醫生解釋，若過往能夠上3、4層樓梯，近日突然上1層樓梯已感到吃力，便屬於明顯指標，反映心臟功能退化，應及早求診。另一例子為過往能夠跑步30分鐘，但最近開始跑10多分鐘已感到氣促，也須留意。
診斷方面可透過超聲波檢查，測量射血指數，判斷患者的心臟衰竭類別。若指數低於40%，屬於收縮型心臟衰竭。多於50%是舒張型心臟衰竭。進行「NT-proBNP」血液測試，可評估有否心臟衰竭，它屬於一種因心室擴張、變肥厚或受壓時所分泌的蛋白。
新型降糖尿藥有助控制心臟衰竭
傳統治療心臟衰竭的藥物（又稱四大支柱藥物)，例如利尿藥及一些改善心臟功能的藥物，如乙型阻斷劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等。隨著新藥的研究及推出，現時有新型降血糖藥物SGLT2抑制劑，同時可以改善心臟功能，紓緩心臟衰竭症狀，為病人多一個藥物治療選擇。
曾醫生指出，心臟衰竭嚴重程度分為四個級別，最嚴重為患者進行少許活動，也感到嚴重疲倦及乏力，甚至未能落床，對生活有很大影響。因此，及早用藥控制，可減低入院治療及相關死亡風險。
聽從指示服藥妥善管理病情
患者跟從醫生指示服藥同樣重要，曾有中年男病人誤解心臟衰竭病情已改善，自行停藥，1年後因氣喘、腳腫加劇而求醫。檢查顯示其心臟衰竭病情轉差，幸好及時服用適當藥物後，情況受控，否則會對健康構成危險。
另外，太熱或太冷的天氣都會增加心臟負荷，建議有關患者在這些日子應減少外出。飲食上要控制水份及鹽分吸收，避免加劇水腫。注射預防疫苗例如流感疫苗、肺炎球菌疫苗，可減低受感染風險，以免影響本身病情。如情況穩定，適量運動如多散步，可保持心臟功能及生活質素。
曾振峯醫生最後提醒，治療心臟衰竭有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適治療方案。
心臟科專科曾振峯醫生
