復發性鼻咽癌仍有治癒機會

鼻咽癌在港每年約有700宗新症，當中超過一半屬於第三或四期。化療對於晚期或復發性鼻咽癌治療效果理想，而近年更加入免疫治療，令療效更上一層樓。因此患者應積極面對病情，仍有治癒的機會。

臨床腫瘤科專科醫生蔡清淟表示，鼻咽癌分4期，「但有別於其他腫瘤，第四期已經出現遠端轉移；鼻咽癌第四期還會再細分為4A、4B和4C期，4C期才有轉移到其他地方，所以第四期也有機會醫好。當然，愈早發現，愈早接受治療，痊癒的機會較高，治療也較簡單。」

早發現痊癒率高

早期鼻咽癌的復發風險也比中後期低，蔡清淟指出，「若不論期數，整體完成治療後一年，痊癒率達九成，即無論多嚴重，有九成患者治療後腫瘤可完全清除；至於5年之後，則有約三成人復發。如細分不同期數的話，1期患者5年仍有九成人維持健康，但如果是第四期，生存率就下降至47%，即晚期約半數人會復發。」

化療配合電療

鼻咽癌一般會採用電療和放射治療去處理，蔡清淟解釋，「傳統上3期、4A、4B期鼻咽癌治療會先做化療，由於鼻咽癌腫瘤對於化療相當敏感，所以可先將腫瘤縮小再做同步放射治療及化療。放射治療範圍縮小，對病人的傷害會少得多；此外，第四期鼻咽癌擴散到骨、肺或肝的風險較高，化療作為全身性治療，提早使用有望將隱藏到身體其他地方的癌細胞一併消滅。」

完全反應率升一倍

近年免疫治療發展迅速，用於鼻咽癌的治療效果也相當不俗，適用於4C期已擴散或不幸復發的患者，配合化療作為一線治療。早期有研究單用免疫治療，大約有五分一病人的腫瘤可縮小一半以上，亦有一些病人用免疫治療，腫瘤可以長期受控。蔡清淟續指，「另一研究比較單用化療和化療結合免疫治療，發現整體有效機率由五至六成提升至七至八成，改善顯著；而完全反應率(腫瘤消失不見)由10%增至20%，上升了接近一倍。」

療程上，現時較多人採用的方式是每3星期接受一次免疫治療和化療，兩者可在同一天進行，共進行4至6個套治療，如果效果好，可以考慮停止化療，只做免疫治療維持效果；若只是局部復發，腫瘤縮小了的話，也可考慮再做電療處理。

三度康復

一名四十多歲的內地患者，在10年前確診鼻咽癌，當時採用電療加化療去處理腫瘤，怎料兩年後出現了肺轉移，令他十分擔憂。蔡清淟表示鼻咽癌若只有肺轉移，其實還有醫好的機會。患者來港求醫，肺部有4粒腫瘤，由於當年未有免疫治療，於是只用化療，效果也相當好，有3粒腫瘤消失，剩下的一粒用電療處理，再次康復。到去年，鼻咽再次發現腫瘤，今次採用化療加免疫治療，只用了3個療程，腫瘤已完全消失，為安全計，再用質子治療照射原有位置，並停用免疫治療，又一次康復至今。