88%銀屑病患者停藥後惡化 治療應長治久安

銀屑病是一種慢性免疫系統失調皮膚炎症。最近一項關於銀屑病的調查發現，患者無故停藥的問題嚴重，有近九成患者在自行停藥後病情惡化。皮膚科專科醫生陳湧指，大部分患者的停藥原因與病情穩定及經濟問題有關，但病情轉差也會影響情緒及社交，強調銀屑病的治療應以長治久安為目標。

高危因素

銀屑病是因為免疫系統失調，自我攻擊免疫系統，導致體內的發炎因子過多，皮膚細胞過度增生。患者皮膚會變得乾燥、痕癢，患處多為頭皮、關節外側及指甲等，其嚴重程度會隨時間出現變化。現時尚未知悉銀屑病的發病成因，但醫學界估計，是T細胞活躍程度過高，令皮膚細胞增生而誘發，導致未成熟的皮膚細胞在皮膚表面迅速堆積，形成斑塊。陳湧指，過量飲酒、吸煙、生活壓力過大、荷爾蒙轉變如懷孕、感染、藥物及遺傳因素等，都屬高危因素。

生物製劑達長期療效

現時銀屑病的傳統治療方案包括外用藥物、口服藥物及光學療法等，惟副作用多並不常用。較新的治療方案則有生物製劑，其中最新的IL-23抑制劑能使T細胞恢復平衡，只需數周注射一次，就可紓緩病情及達到長期的療效。

調查於去年12月至今年3月進行，共訪問了62名銀屑病患者，當中有六成人已患病逾10年。結果發現，生物製劑為最常用的治療方案，其次為外用類固醇藥膏及非類固醇消炎藥膏。

依從性低

結果也發現，有39%受訪患者曾自行停藥或轉藥，有逾五成更曾停藥超過一年，而停藥或轉藥後表示病情惡化的人有88%。雖然如此，仍有六成人認為自己的用藥依從性理想，給予8分或以上(10為滿分)，陳湧認為，結果反映患者對用藥依從性的認知不足，強調自行停藥有機會導致病情翻發，更可能因此而惡化。

陳湧續稱，患者停藥或轉藥的原因與經濟及病情穩定有關，「生物製劑的藥費昂貴，數周就要注射一次，一次索價數千元不等，對患者構成經濟負擔，也有患者以為病情轉趨穩定，就選擇停藥。」

自行停藥後果重

醫生會以銀屑病面積與嚴重性指數(PASI)介定病情及觀察治療效果。陳湧引用研究數據指出，當患者PASI達到75時，即病情已改善75%，但如果患者自行停藥，約18周便有約41%患者病情出現惡化，48%患者未能控制銀屑病至PASI50。

患者一旦復發，他們的自信心、情緒、整體健康狀況、工作表現、社交能力等，都會下降，嚴重影響其生活質素，陳湧表示，調查顯示本港患者自行停藥或轉藥問題嚴重，情況並不理想，「如患者出現經濟或藥物問題，應與主診醫生商議，找出合適的治療方案，例如延後定期注射藥物的時間，或尋找坊間的藥物資助計劃，切忌自行停藥，以免病情惡化。」