2025-09-12 07:30:00

健康解碼｜突破傳統治療限制晚期乳癌治療新希望

本港乳癌發病情況有上升趨勢，近年更成為女性頭號癌症。其中「侵略性」較高的HER2（第二型人類表皮生長因子受體）陽性乳癌個案較惹關注。隨著醫療發展迅速，治療方案選擇越來越多，尤其針對「HER2低表達乳癌」，為癌症患者帶來曙光。

醫院管理局香港癌症資料統計中心指出，2022年本港有5,208宗乳癌個案，同年804人死於乳癌。其病發率（粗率計算）一直增加，由2013年每10萬人有49.4人患乳癌，上升至2022年每10萬人有70.9人患病，在2021年有關比率更高達每10萬人有75.4人患乳癌。醫學界認為乳癌成因多與家族遺傳、體重指數偏高、缺乏運動、飲酒及常吃高脂肪食物等有關。

HER2低表達乳癌屬新增分類

臨床腫瘤科專科醫生陳德明表示，過往醫學界根據腫瘤的特性，將乳癌分為3大類，包括荷爾蒙受體陽性乳癌、HER2陽性乳癌及三陰性乳癌等。其中HER2陽性乳癌侵略性較高、擴散速度較快，病例佔整體個案2成。但是若患者接受適當的標靶治療，復發風險反而較同期數病人大為降低。

目前佔整體個案約5至6成的「 HER2低表達」乳癌同樣受到醫學界關注。其實HER2是癌細胞表面的一種蛋白質，「低表達」就是指這種蛋白質的含量比較少，但又不是完全沒有。過往專家在此類別的癌細胞表面找到一些HER2蛋白，礙於數量不足以被歸類為HER2陽性，故一直列為HER2陰性。醫學界近年按照相關蛋白的表達程度，將此類別重新定義為HER2低表達乳癌，從此改變了該類患者的治療方向。

新一代標靶藥可延長患者壽命

過往HER2低表達晚期乳癌患者只能像HER2陰性患者一樣，接受傳統的治療方法，包括化療、放射治療及荷爾蒙治療，礙於不是針對性治療，成效有些限制。近年一些針對腫瘤細胞特性或其微環境的新型治療正在積極研究當中，部分早期臨床數據顯示出改善HER2低表達乳癌患者治療效果的潛力，醫學界期望未來能逐步切實滿足這迫切的醫療需求。

這類精準治療除了能夠對準目標作出攻擊，對身體其他部位及正常細胞的毒性和創傷也較少。相比傳統化療，副作用較少，有助減少病情惡化，延長患者壽命。

在預防乳癌方面，醫學界因應不同風險的女性進行乳癌篩查的建議有異，舉例若屬高風險婦女，確認帶乳癌相關的基因變異、有明顯的家族乳癌或卵巢癌病史等，應諮詢醫生意見每年接受1次乳房X光造影篩查和開始篩查的年齡。

陳德明醫生提醒︰乳癌的治療有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。