2025-07-31 07:30:00

健康解碼｜腎病患者免疫力弱屬生蛇高危族及早接種疫苗提升預防效果

長期病患者（包括腎病病人）身體的免疫力，通常比一般人弱，亦因此較容易被「生蛇」（即帶狀疱疹）問題困擾。有腎病科專科醫生表示，腎病患者因腎功能差，較難分解治療生蛇的抗病毒藥物，故一旦生蛇，病情往往較難控制，用藥時也較易出現副作用。因此，及早接種疫苗預防生蛇，對保障他們的健康非常重要。

聖保祿醫院腎病科專科醫生林仲文表示，臨床上年紀較大人士，例如50歲以上的長期病患者，都是生蛇的高危族（包括腎病患者）。慢性腎病患者基於自身病情或治療用的藥物，包括使用免疫抑制劑等，會導致免疫力下降，所以較易生蛇。而接受洗腎治療時，都會令具有免疫功能的蛋白流失，造成免疫系統轉弱，增加生蛇機會。

生蛇未必容易察覺

原來腎病患者的皮膚狀況較差，即使生蛇發作，都不易被察覺，尤其發病初期，症狀輕微人士，例如只有皮膚痕癢的問題，可能會錯過黃金治療時間（即出水泡後72小時要服用抗病毒藥物），令之後病情可能會轉差及較難受控制。例如有機會出現後遺神經痛、腦炎、面癱、中風和細菌感染等。

林醫生解釋，即使能盡早服藥，治療上也會有難度。因為患者的腎臟比一般人較難分解藥物，服用正常藥物劑量，也有機會出現神志混亂、嘔吐、頭暈，嚴重甚至昏迷等副作用。所以只能夠使用低劑量藥物來控制生蛇病情，但此情況會影響治療效果，部份患者可能需要用藥較長時間，病情才能受控，故醫生決定用藥方案時要取其平衡。

新一代重組疫苗低免疫力人士亦可接種

兒時曾生水痘人士（即水痘帶狀疱疹病毒），長大後都有機會在免疫力下降時，再次受到潛藏在體內神經系統的病毒襲擊，引起生蛇，後果可大可小。「尤其是對腎病患者來說，及早預防、及早發現，是防範生蛇及減少生蛇影響的最好方法。」林醫生說。

醫學界建議，高風險人士可接種生蛇疫苗，藉此減低生蛇發病的嚴重程度，減少出現併發症機會，例如減輕神經痛等後遺症。50歲以上、以及18歲或以上高風險人士即可接種。美國疾控中心（CDC）同樣建議50歲或以上人士，以及19歲或以上免疫力低人士，均建議接種預防生蛇的新一代重組疫苗。此重組疫苗為非活抗原疫苗，需要接種2劑疫苗，免疫系統弱的人，兩劑可相隔1個月時間注射，保護期長達至少 11 年，整體保護率接近87.7%。新舊疫苗比較之下，由於舊疫苗屬活體疫苗，有機會出現輕微生蛇現象，故免疫功能不足人士不宜接種；而新一代重組疫苗則無以上限制。

曾有70多歲男病人患腎炎約3年，需長期服用免疫抑制藥物及類固醇來控制病情。他因生蛇致左耳疼痛，並有面癱及吞咽困難，導致難以進食。由於情況較嚴重，他需要持續接受抗病毒藥物和類固醇治療，期間要用胃喉餵食，最終需要超過一個月才可安全進食流質食物。病人康復後仍有面歪情況，而且不能完全恢復正常吞嚥能力。其後決定接種預防生蛇疫苗，希望上述痛苦經歷不再重演。

林仲文醫生最後提醒，防治生蛇有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適治療方案。