2025-08-21 07:30:00

健康解碼｜腸易激肚痛腹瀉腸道遭殃症狀持續須及早求診排除嚴重腸疾病

容易肚痛、腹瀉，真的是單純的腸胃敏感嗎？「腸易激綜合症」是都市人常見的功能性腸胃問題，雖然醫學界尚未清楚成因，但是相信多與壓力、心理、飲食習慣、腸道生態等因素有關。有醫生提醒，此病與部分嚴重腸胃疾病相似，如大便持續性出現問題，應盡早求診及檢查，而腸易激綜合症患者可透過藥物或益生菌等治療以減輕病情。

腸胃敏感或於壓力大有關

腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是指由腸臟功能紊亂、失調或腸道過度敏感所引發症狀的統稱。楊海彬醫生指出，現時醫學研究並未證實由單一成因引起，但與以下因素有關，腸道因素包括︰腸道蠕動過快或過慢、腸道神經過度敏感而導致痛感增加、腸道與大腦之間的神經傳輸（腸腦軸）混亂；外在因素包括：長期受壓力、焦慮或緊張情緒影響、不良飲食及生活習慣（如辛辣或肥膩食物、飲酒）、遺傳因素等。

原來，IBS並非限於腹瀉這個症狀。楊醫生引述據美國腸胃科醫學會及羅馬四診斷標準，IBS可以分為四大類型：腹瀉型 — 大部分時間排便頻繁，大便呈稀爛或水狀；便秘型 — 大部分時間大便次數減少，或幾天有一次大便，且大便過硬或過乾；混合型 — 時而便秘，時而腹瀉，排便有時一天數次，有時幾天一次；未能分類型 — 大便形態大致正常，主要症狀為腹痛、腹脹。症狀一般持續逾半年，且在過去三個月內平均每周至少出現一次。

楊醫生說，此病症狀與其他嚴重腸胃疾病如大腸癌或發炎性腸道疾病相似，建議患者盡早求醫，作進一步檢查如大腸內視鏡以排除較嚴重疾病後，才能診斷為IBS。

平衡腸道微生態紓緩症狀

確診IBS後，醫生會安排綜合性治療，包括藥物治療、益生菌、情緒支援。藥物方面，例如處方紓緩腸痛的抗腸抽筋藥物、減少腹瀉的止瀉藥物、改善便秘的通便藥物、調節大腦血清素的藥物以紓緩焦慮等情緒。

不少研究指出，出現IBS是因為腸道微生態被擾亂，即壞菌與好菌比例失去平衡，所以重整腸道菌群的平衡，能有助改善病情。除了維持健康飲食習慣，持續服用益生菌或布拉氏酵母菌CNCM I-745，可增加腸道益菌數量，並壓抑壞菌。一般益生菌屬細菌類，而布拉氏酵母菌CNCM I-745則為具有益生菌特性的酵母菌。症狀輕微患者持續服用益生菌可改善病情，惟可能需時兩個月或以上才見效，效果因人而異。另有研究指，布拉氏酵母菌CNCM I-745可以抑制病原微生物的生長、調節腸道神經傳導物質、減少腸道內的發炎物質以及調節腸道免疫反應。

楊醫生強調，改善生活及飲食習慣亦很重要，如定時飲食、少吃煎炸肥膩食物及進行低FODMAP飲食法。他建議患者首先盡量避免進食高FODMAP食物，如蘋果、奶類、西蘭花等，以減少短鏈碳水化合物在腸道裡積聚並發酵而造成的腸風、脹氣、腸胃不適。很多食物屬高FODMAP，全部戒食並不合適而每個患者對各類的反應都不同，應待症狀紓緩後，慢慢找出其中某些易致不適的高FODMAP食物，再作針對性戒口。

楊海彬醫生提醒，治療IBS主要為緩和病徵而非治癒，目的是減少腹部不適對患者日常生活的影響，藥物治療配合健康飲食生活習慣及益生菌補充，能獲得最佳的治療成效。