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健康
2019-12-20 04:30:00
日報

年輕患HR+乳癌 積極治療 生活如常

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乳癌繼續是香港多女性患上的癌症,單單2017年便有4,373宗。有研究發現,亞洲乳癌患者較歐美患者年輕,而且較多屬於荷爾蒙受體陽性(HR+)之下的雌激素受體陽性(ER+)類型。

外科專科醫生張淑儀表示,香港乳癌發病年齡中位數是57歲,比外國的62歲年輕,而且55歲以下的年輕患者佔43%,「患者很多仍處於人生巔峰,事業、家庭方面都有很多計劃,因此治療方案除提升存活率外,亦要減少治療對生活的影響。」
 

年輕風險因素較多
內科腫瘤科專科醫生楊明明教授指出,香港年輕女性擁有的乳癌風險因素,比年長女性更多,「調查發現,40歲以下女性,比40歲以上女性,有較多人缺乏運動、進食較多肉類或奶類、經常夜班工作、飲酒、未曾生育及早於12歲來月經,或者是香港患者較年輕的原因之一。」而且多達72%香港患者屬HR+乳癌。40歲便確診第4期乳癌的曾小姐,便是典型例子,在一次洗澡時發現乳房有不明硬塊,求診時發覺屬晚期HR+乳癌,而且已擴散至盆骨,感覺驚訝,因為並沒有明顯病徵。

楊明明(左)及張淑儀(右)認為晚期治療雖然進步不少,但最好仍是定期檢查,及早發現和治療。

楊明明(左)及張淑儀(右)認為晚期治療雖然進步不少,但最好仍是定期檢查,及早發現和治療。

抑制雌激素
雌激素是人骨主要的女性荷爾蒙,更年期前由卵巢製造,而更年期後,則由腎上腺製造的腎上腺雄激素轉化而成。張淑儀解釋,HR+乳癌的癌細胞,表面具有荷爾蒙受體,當接觸到雌激素時,癌細胞便可能增生,「因此治療HR+乳癌,需要抑制卵巢功能,方法包括卵巢切除手術、盆腔放射治療以及藥物(收經針)。由於手術屬永久性,放射治療成效亦不一,對於年輕患者,藥物是較好選擇,可逆轉以保留日後生育機會,不過須定期注射,成本較高,起效時間亦要2至3周。」

延長存活期
針對未停經HR+晚期乳癌患者的MONALEESA 7研究,希望找出標靶藥物CDK4/6抑制劑瑞博西尼配合荷爾蒙治療,以及只用荷爾蒙治療的成效分別,在42個月的研究期發現,有使用標靶藥的組別存活率有69.7%,毋須使用化療的比率為65.8%,而另一組分別為43%及49%。楊明明認為,「治療效果進步明顯,雖未必能根治癌症,但可以控制,就如慢性疾病般,減低疾病本身和治療副作用對生活的影響。」

曾小姐轉介至臨床腫瘤專科後,由於不想做化療,於是決定參與瑞博西尼藥物臨床試驗計劃,使用標靶藥、荷爾蒙藥和停經針作合併治療,2016年6月接受治療至今,乳房腫瘤縮小了58%,盆骨擴散情況亦穩定,沒有惡化。現時生活如常,可以上班、社交活動等,只是出現輕微副作用如疲倦和頭髮較稀疏,以及出現更年期徵狀。

患者生活質素可如發病前一樣。

患者生活質素可如發病前一樣。

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