強迫症 治療須有耐性

當一個人對於東西不整齊地排列，就會覺得礙眼，我們常會戲稱他有「強迫症」。其正式名稱應為「強迫性焦慮症」，是焦慮症的一種，而患者的不安情緒甚至對自己生活、他人造成一定程度的影響。

精神科專科醫生麥棨諾簡單解釋強迫症，「患者會希望控制自己不做出潔癖、排整齊、數數字等行為，不過愈控制、愈不想跟自己思維去做，便會愈焦慮，結果被迫向焦慮不安妥協，而做出有關行為。」

腦部功能失調

研究顯示，強迫症與遺傳有很大關係，屬於腦部的功能失調，令他們的血清素分泌出問題。麥棨諾續指，「從生理結構上理解，患者由眼睛連接腦部自控能力區域，以及連繫到情緒區域等的迴路出現問題，令他看見某情況，就會不能自控，一定要立即做某些事，不做就會產生不安。當中涉及到的傳遞物質，就是血清素。」從心理上分析的話，大部分患者小時候都受到十分嚴苛的管束，沒有自由度，長期沒有自信，不敢做決定。到將來成長後要自行面對周遭問題時，因怕做錯決定，於是有些微不妥當便要立即糾正，形成強迫症。而從事會計、精算人士等，因為不能出錯，也有較高患病風險。

幾種典型徵狀

強迫症有幾種不同的典型徵狀，潔癖的話會經常洗手，而且有一套程序，當程序上出現誤差或被人騷擾，有可能由頭開始再做一次。排整齊的患者則可能對一些陳設的擺放方法很執著，如何排列、打橫打直或打斜多少角度等都要講究。有些患者看見某些顏色或數字，便要駐足在腦中數齊所有顏色或數字為止，才會做下一件事。麥棨諾認為，「患者或因此使用大量水、梘液等，並佔用洗手間長時間；又或嫌棄家人沒有『手尾』而與家人有爭吵；亦可在等車上班時忽然要數數字，導致經常遲到影響表現。如有以上情況出現，就必須處理。」

兩年鞏固期

強迫症治療上並不複雜，麥棨諾表示，「患者需要使用血清素受體抑制劑去紓緩強迫思維，而劑量會比一般焦慮症高，如早發現、穩定接受治療、劑量足夠，一般首三個月可完全根治徵狀，再經歷兩年的鞏固期，便很大機會斷尾。但如果遲發現、很年輕發病、家族病史較強，症狀引起其他後果如影響情緒，又或患者自行停藥，都會使病情更難處理。」

影響家庭關係

一名中學男生在16歲開始發病，出現潔癖行為，洗手有一套自己方式，哪隻手開水、按多少下梘液，如何捽手，再沖水，重複數次。沖涼時他也要雙手先洗乾淨，沖涼後又再洗手。手部皮膚亦因此經常破損、乾燥、發炎和過敏。除浪費問題，佔用廁所動輒超過1小時更導致與家人爭吵，甚至和父親大打出手，需要醫生和社工介入。及後社工安排患者入住年輕人宿舍，並展開藥物治療，配合認知行為治療作輔助，經過大半年後症狀慢慢受控，可以回家嘗試和家人居住。