很多人以為糖尿病是年輕時吃太甜才會得，但事實上，高齡本身就是糖尿病的重要風險因子。
75歲的女性，罹患第二型糖尿病逾20年，平時服用口服藥及基礎胰島素控制血糖。近半年因體重減輕、食慾下降，血糖時常忽高忽低，且經常在午睡後容易出現頭暈、冒冷汗等症狀，至奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫生黃偉輔門診檢測後，發現有低血糖現象，並合併肌少症，走路較慢、易疲倦。為釐清夜間及飯後血糖變化原因，進一步安排連續血糖監測(CGM)，並由營養師調整飲食內容與進食點，同時轉介復健治療加強下肢肌力。經3個月追蹤後，血糖波動減少，低血糖次數明顯下降，體力與步態也有進步，生活品質獲得改善，病人對後續治療更有信心。
高齡糖友風險高 需度身訂造個人化的疾病管理目標
黃偉輔醫生指出，很多人以為糖尿病是年輕時吃太甜才會得，但事實上，高齡本身就是糖尿病的重要風險因素。由於肌少症、行動不便、視力退化等問題，老年糖尿病病人更容易發生跌倒、失智甚至死亡。黃偉輔醫生說明，傳統觀念強調「糖化血色素(A1C)要壓到6.5%以下」，但對老年人來說反而可能有害，因為太嚴格的控糖，容易導致低血糖，進一步引發頭暈、意識混亂甚至跌倒骨折。美國糖尿病學會及中華民國糖尿病學會最新建議，針對認知正常、行動自理的長者，糖化血色素(A1C)可放寬至7%至7.5%；若已經出現失智或生活需要他人協助，則目標甚至可拉高至8%以上，以換取更安全的生活品質。
此外，對高齡病人，醫生也會盡量選擇低血糖風險較小的藥物，例如GLP-1受體促效劑(類升糖素胜肽-1受體促效劑)、SGLT2抑制劑(俗稱排糖藥)等，並避免傳統磺醯脲類(Sulfonylureas)藥物。
善用血糖監測科技 減輕家屬與病人負擔
黃偉輔醫生進一步說明，近年來，血糖監測科技發展迅速，從傳統手指戳血到連續血糖監測器(CGM)，甚至可以結合自動胰島素輸注(AID)裝置，幫助穩定血糖、減少低血糖事件。2025年美國糖尿病學會指南明確指出，對於使用胰島素治療的老年人，積極鼓勵使用連續血糖監測器(CGM)，能顯著減少血糖過低的風險並提升照護效率。很多子女擔心父母自己打胰島素或測血糖會出錯，透過這些科技，醫療團隊也能遠端追蹤血糖，適時介入，對家屬是很大的幫助。
奇美醫院內分泌暨新陳代謝科團隊指出，糖尿病護理將不只是控制血糖，還要整合營養、運動、認知與心理支持等多層面照顧，避免多重慢病與失能相互惡化。
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