標靶治療延HER2+乳癌存活期 生物相似製劑減負擔

每位乳癌患者的治療路可因應其變異的基因不同，而有所分別。乳癌可大致分為管腔A型、管腔B型、HER2陽性及三陰性型¹。臨床腫瘤科專科張寛耀醫生指出：「三陰性及HER2陽性均為相對較惡的癌症，但HER2陽性能靠標靶治療控制癌症。」而雙標靶治療更可將腫瘤消退，甚至令癌細胞凋亡²，更加有效控制病情。

標靶治療針對性對抗癌症 雙標靶藥物延無惡化生存期

正常情況下，少量HER2蛋白會在人體細胞表面上，接收刺激生長的訊號，然而HER2陽性乳癌的癌細胞表面則有大量HER2蛋白，使癌細胞擴散速度加快，以致患者的存活率一般比非HER2陽性乳癌患者低³。標靶治療可針對癌細胞，抑制其生長。而雙標靶藥物更結合不同作用機制的標靶藥物，抑制癌細胞的療效比單一藥物治療更佳²。

標靶藥物於HER2陽性乳癌患者的治療路上擔當重要角色。如患者的腫瘤較大、或希望進行乳房保留手術而無法立即開刀等等的情況下，亦可在手術前接受雙標靶藥物先導治療，助手術達致理想效果⁴。有研究建議，患者術後需接受跟進治療，使用曲妥珠單抗等生物製劑以干擾傳送訊號功能，減慢癌細胞複製²，大幅改善無疾病存活率⁵。

標靶藥物費用高昂 已擴散患者須長期服用

雖雙標靶藥物可有效抑制腫瘤生長²，惟部份患者或擔心生物製劑費用昂貴，經濟上未能負擔。其中，已擴散的HER2+乳癌必須以雙標靶治療持續控制病情，如停止合適治療，可能會導致腫瘤生長加速²。張醫生憶述一名40多歲的患者，兩邊乳房曾出現乳癌，雖然有接受電療控制病情，惟癌細胞仍擴散致頸部。該名患者需長時間接受雙標靶治療，由於經濟問題，她使用生物相似製劑以取代其中一款生物製劑，以減輕財政負擔。

生物相似製劑藥效與生物製劑相似 助減經濟負擔

雖然生物相似製劑與生物製劑的製作過程並非百分之百一樣，惟藥物均通過美國食物及藥品管理局（FDA）、歐洲藥品管理局（EMA）及世界衞生組織（WHO）的嚴謹規定，並非假冒或仿製藥物，且於結構、治療效果及副作用等方面的臨床數據與原廠生物製劑非常類近⁶，且價格相宜，可減輕患者負擔，助患者安心治病。

資訊由張寛耀醫生提供及安進香港支持
HK-07673-KAN-2021-Dec

參考資料

1. Breast cancer types: What your type means - mayo clinic. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/in-depth/breast-cancer/art-20045654 . Accessed: 24 Sep 2021
2. Gajria D, Chandarlapaty S. Expert Rev Anticancer Ther. 2011 11:263-75.
3. Understanding Breast Cancer. HK: Hong Kong Cancer Fund; 2017. 80p. U-04-02-2017.
4. General principles of neoadjuvant management of breast cancer - Up To Date. 2021 Available at: https://www.uptodate.com/contents/general-principles-of-neoadjuvant-management-of-breast-cancer#H541772675. Accessed: 30 Sep 2021
5. Cameron D, Piccart-Gebhart MJ, Gelber RD et al. Lancet. 2017;389:1195-1205.
6. Biologics and Biosimilars. The Society of Hospital Pharmacists of Hong Kong; 2020. 11p.