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癌症
2020-08-25 04:30:00
日報

改良版HIFU治療子宮肌瘤 半年無徵狀

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子宮肌瘤是常見的婦女病,影響二至四成生育年齡的婦女。年輕患者未必有病徵,但如果肌瘤增大,就可能引發出經血過多、腹痛,甚至下腹壓迫性症狀。香港中文大學醫學院早前開發改良版HIFU以治療子宮肌瘤,研究證實比其他非手術治療效果更佳,結果已刊登於國際期刊《Ultrasound in Medicine & Biology》。

子宮肌瘤的成因未明,或者與女性荷爾蒙雌激素分泌有關,幸而絕大部分屬於良性。有半數患者並不會有任何病徵,而其他患者則可能有經血過多、腹痛的情況,如果肌瘤壓迫到泌尿系統,可能造成尿頻、排尿困難的情況;壓迫到大腸的話,則可導致便秘。而視乎子宮肌瘤的位置和大小,或對生育構成一定程度的影響。

非手術治療保留子宮
子宮肌瘤若有需要治療的話,傳統方案包括藥物及手術治療,如子宮切除術和子宮肌瘤切除術。中大醫學院婦產科學系名譽臨床副教授張春惠醫生表示,「對於希望保留子宮的女性,子宮動脈栓塞術(UAE)和HIFU是相對較新的非手術治療方法。醫生會根據患者的年齡、身體狀況及保留生育能力的意願,建議最適合的治療方案。」UAE屬影像導向的介入治療,將導管置入患者子宮動脈中,送遞栓塞微球以阻塞血管,令子宮肌瘤壞死和萎縮。而HIFU則是一種以熱能消融腫瘤的無創技術。

減低強度免麻醉
中大醫學院將HIFU治療方案加以改良,中大醫學院影像及介入放射學系系主任余俊豪教授解釋,「我們將常規HIFU的強度減低,同時將每個脈衝的傳送時間加長,以增強能量在肌瘤組織內的凝聚,但不會增加病人在治療時的不適感。再配合使用縮宮素,使子宮平滑肌收縮,減少肌瘤周圍的血流灌注,減少熱量從肌瘤周圍的血流循環流失,達致理想的熱消融效果,亦免卻常規HIFU需要的麻醉或鎮靜程序。」


 

余俊豪表示改良版HIFU治療過程在熱感和痛感方面,與常規HIFU相若。

余俊豪表示改良版HIFU治療過程在熱感和痛感方面,與常規HIFU相若。

張春惠指子宮肌瘤相當常見,影響二至四成生育年齡女士。

張春惠指子宮肌瘤相當常見,影響二至四成生育年齡女士。

毋須重複治療
中大醫學院團隊對改良版HIFU治療方案作對照研究,比較常規HIFU和UAE治療方案。結果顯示改良版HIFU在影像學和臨床效果上均具有長期的理想成效。余俊豪指出,「患者接受改良版HIFU治療後,所有人在往後6個月毫無症狀;使用常規HIFU方式的只有29.2%人達到6個月毫無症狀;UAE則有63%。而15個月後肌瘤容積方面,改良版HIFU可縮小超過七成,而且所有人在24個月內毋須重複治療,比起常規HIFU的62.5%及UAE的7.4%更佳。」

雖然改良版HIFU治療屬非入侵性,但過程需時2至3小時,而且患者須忍受一定痛楚,故余俊豪表示正開展下一個研究項目,「我們正為經皮穿刺微波消融術作臨床研究,雖然屬侵入性治療,但能夠提高能量傳送效率,可以大大縮短治療所需時間。這或者是一個更全面的治療方案,希望能在兩到三年的時間內得到答案。」

患者或有經血過多、腹痛等徵狀。

患者或有經血過多、腹痛等徵狀。

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