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健康
2023-07-06 04:30:23
日報

肺炎球菌感染 50+壯年人士也高危

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肺炎球菌

現年五十多歲的Andrew率先接種15價肺炎球菌疫苗。

經常聽到癌症、心臟病是疾病殺手,其實普通如肺炎都不容忽視,於2021年十大死因排名第二,僅次於癌症。除了一老一嫩要特別留意肺炎外,50至64歲群組的個案也不少,可考慮接種疫苗以預防感染。

呼吸系統科專科醫生曹忠豪表示,肺炎球菌常見於健康人士的鼻及咽喉,尤以兒童較普遍,當免疫系統正常時不會影響健康。「這病菌主要透過咳嗽和打噴嚏產生的飛沫、與患者親密接觸或觸摸到被肺炎球菌污染的物件傳播。」

可致多種併發症

曹忠豪續指,「不少長期病患因為免疫力下降因而感染肺炎球菌,又例如前列腺癌未必致命,當中部分患者最終因肺炎而亡。」另一方面,肺炎球菌亦可導致多種致命的併發症,例如走入血管引起菌血症和敗血病,繼而走到身體其他部位;走到耳朵會導致中耳炎,重複感染可損害聽覺;走到腦部引起腦膜炎的話,或致精神昏亂甚至死亡。

免疫力下降不自知

長者及幼童一般被認為是免疫力較弱的一群,但面對肺炎球菌,50至64歲壯年人士亦要小心,因為此群組感染個案數字僅次於長者,感染後出現腦膜炎的比率達60%,比長者的51%更高。曹忠豪解釋,「不少50+人士開始有糖尿病、慢性心臟病、腎病等,或者情況輕徵尚未有病徵,患病而不自知;又因為社交仍然活躍,都會增加了感染風險。」

肺炎球菌

曹忠豪指15價疫苗對血清3型肺炎球菌的保護力較佳。

肺炎球菌

肺炎球菌感染可引起多種致命併發症。

血清3型較惡

肺炎球菌至今發現了過百種血清型,當中約30種可造成人類感染,而本港最常見的是血清3型,約半數入侵性肺球菌感染由它引起。血清3型肺炎球菌可引起心臟病、肺水腫等併發症,而且患者死亡率可高達47%。此外,它於常用的抗生素紅霉素和四環黴素產生54%至71%的抗藥性,增加了治療難度。

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目前13價肺炎球菌疫苗雖涵蓋了血清3型,但保護力不足,令病菌繼續肆虐。而新一代15價疫苗則針對血清3型作改良,誘發更強免疫反應。研究發現15價疫苗的免疫原性與13價疫苗不相伯仲,能夠提供足夠保護力,並額外覆蓋22F及33F兩種血清型;而血清3型方面,15價疫苗的免疫原性比13價疫苗高約六成。

及早接種疫苗

一名患有糖尿病及支氣管擴張症的64歲女士,因為嚴重肺炎及敗血病入院,檢查後確定為肺炎球菌引發敗血病,而右側胸腔的積液經引流及檢測亦顯示病菌已入侵肺部。由於情況嚴重,患者要於深切治療部留醫達一個月,並需要安排氣管造口,長時間使用呼吸機。現已出院情況亦慢慢改善,但身體狀況比之前差。曹忠豪認為,個案突顯免疫力低的人士應提高警覺,及早接種疫苗作出預防,尤其50至64歲壯年人士並未有政府資助,可與醫生商討哪一種疫苗較適合。

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