醫局籲病人行多一步醫護要敢提問雷兆輝：零醫療事故難實現

公立醫院醫療安全備受關注，醫管局醫療質素及安全專家諮詢小組提出3項關鍵措施改善病人安全，包括培育病人安全文化，鼓勵病人主動提出診療訴求、權利和質疑等，做多一步協助減低風險；同時建議醫護人員要敢於上報事故和提問，使當局可檢視如何改善問題。公立醫院系統管理檢討委員會成員雷兆輝稱，醫療與航空界一樣不可能完全避免事故，但也要朝著零事故的方向發展。

醫管局去年成立公立醫院系統檢討委員會，提出的31項改善建議已經完成行動計劃目標，並就持續項目繼續推展相關工作。醫療質素及安全專家諮詢小組分析約1,900份意見後，提出3項關鍵措施，包括如何做好病人安全文化、設計安全的系統及工作流程，以及推廣由管理層到醫護人員、病人以至整個社區都對病人安全有責任概念。

病人診療期間也要「做功課」

培育病人安全文化方面，醫管局將著墨於鼓勵醫護人員主動上報事故，以便檢視問題和讓醫護從中學習，員工亦應敢言、敢提問和溝通，前線也要做好公正和公道文化、加強互相信任和尊重、認識更多病人安全知識等。當局認為除醫護人員外，病人在診療期間都要「做功課」，在診療期間可主動表達安全訴求和權利等，面對不明確醫療指示更應提出質疑，以及核實處方、操作流程、藥品發放等。

醫療質素及安全專家諮詢小組成員王偉民表示，醫療系統本身就有風險，但病人作為受益主體是有權利接受安全治療，既然病和受苦都是自己，若有能力何不行多一步協助減低風險，強調「病人安全人人有責」概念並非要將醫護責任推到病人身上。本身是醫管局病人的他續說，醫患溝通確是一門大學問，希望雙方可行多一步促進有效溝通。

身兼醫療質素及安全專家諮詢小組主席的雷兆輝補充，醫患溝通最大問題是時間不足，如有時間雙方便可互相理解各自出發點。對於有意見指，病人執意以網上資訊質疑醫護專業會影響醫患關係，他認為醫護應盡量與病人好好溝通，有些事情醫護或的確不認識，「但大家要明白門診真係冇時間傾談」，寄語醫護與病人應互相尊重、諒解和明白。王偉民補充，病人組織可多舉辦醫學常識講座，醫護亦可協助病人了解哪些網上資訊可靠、哪些屬民間智慧等。

雷兆輝又說，各界都希望零醫療事故，但事實上除非沒有醫院和病人，否則都很難實現，認為全球都會有事故，醫護界只能繼續做好。他以航空業比喻，醫療事故與航空事故都不可能說完全沒有，但業界都要朝零事故方向發展，又認為可參考海外目前主流的「平行問責」方式，由個人與機構等共同承擔責任。

就鼓勵醫護上報事故，醫管局質素及安全總監黃立己解釋，醫護主動呈報事故後醫管局才可找出原因從而改善，例如先檢視系統，再看看有否人為因素及分析錯失，從而安慰同事、再培訓或是人事安排等，使事件將來得到改善。雷兆輝說，員工考慮上報不能只顧會否受罰，盼員工能夠以專業承擔錯事，又理解前線目前工作量大，未來將盡量簡化事故跟進程序。

四分之一臨床指引等內容重疊

另外，醫管局內部電子平台目前有逾6,000份臨床方案、程序和指引，檢視後發現有約25%內容重疊，未來一年將統籌整合指引，確保內容易明實用，亦會整合各聯網或醫院約一萬份臨床運作文件，同時修改用字避免累贅和冗長，以及改善系統方便員工搜尋文件。世界衛生組織把每年9月17日訂為世界病人安全日，醫管局將有活動宣傳病人安全第一、推動病人安全文化等。