雷兆輝(右)強調，員工要上報事故才能讓管理層檢視和改善；中為黃立己、左為王偉民。(羅庸軒攝)
公立醫院醫療安全備受關注，醫管局醫療質素及安全專家諮詢小組提出3項關鍵措施，包括培育病人安全文化，鼓勵病人主動提出診療訴求、權利和質疑等，做多一步協助減低風險，同時建議醫護人員要敢於上報事故和提問，使當局可檢視如何改善問題。小組強調，醫療與航空界一樣不可能完全避免事故，但也要朝著零事故的方向發展。
病人診療期間也要「做功課」
醫管局去年成立公立醫院系統檢討委員會，提出的31項改善建議已經完成行動計劃目標，並就持續項目繼續推展相關工作。醫療質素及安全專家諮詢小組經舉行多場工作坊和分析約1,900份意見後，提出3項關鍵措施，包括如何做好病人安全文化、為醫院設計安全的系統及工作流程，以及由管理層到醫護人員、病人以致整個社區都對病人安全有責任。
培育病人安全文化方面，醫管局將著墨於多個要素，包括鼓勵醫護人員主動上報事故，以便當局檢視問題所在和讓其他人從中學習，員工亦要更敢言提問和與團隊溝通，同時前線要做好公正和公道文化、加強互相信任和尊重、認識更多病人安全知識等。推動有關文化亦需要醫管局的安全系統設計和實踐配合，領導層也要支持和給予承諾，病人和照顧者亦可參與過程。當局認為除醫護人員外，病人在接受診療期間也需要「做功課」，希望他們接受診療期間可主動表達安全訴求和權利等，面對不明確的醫療指示便應提出質疑，以及核實處方、操作流程、藥品發放等，相信各方都想做好病人安全文化。
盼醫患行多一步促進溝通
醫療質素及安全專家諮詢小組成員王偉民表示，醫療系統本身就存有風險，但病人作為受益主體是有權利接受安全的治療，既然有事的時候病和受苦都是自己，如果有能力何不走多一步協助減低醫療風險，強調醫管局推動「病人安全人人有責」的概念，並非要將醫護責任推到病人身上。本身是醫管局病人的王偉民提到，醫患溝通的確是一門很大的學問，醫生在接收病人後有很多事情要處理，病人自己本身亦會心急，因此希望雙方可行多一步促進有效溝通。
身兼醫療質素及安全專家諮詢小組主席的公立醫院系統管理檢討委員會成員雷兆輝補充，醫護人員與病人溝通的最大問題是時間不足，如果有時間便可讓雙方互相理解各自的出發點，未來要正面處理醫患關係。就有意見認為，病人執意以網上資訊質疑醫護人員專業會影響醫患關係，雷兆輝認為醫護應盡量與病人好好溝通，有些事情醫護可能的確不認識，「但大家要明白門診真係冇時間傾談」，寄語醫護與病人應互相尊重、諒解和明白。王偉民補充，病人組織也可以多舉辦醫學常識講座，醫護人員亦可協助病人了解哪些網上資訊可靠，哪些屬於民間智慧等。
零醫療事故難實現
雷兆輝又說，各界都希望零醫療事故，但事實上除非沒有醫院和病人，否則都很難實現，認為全球都會有事故，醫護界只能繼續做好。他以航空業比喻稱，醫療事故與航空事故都不可能說完全沒有，但業界都要朝著零事故的方向發展，並指航空界有很多程序需要兩人檢查，醫護界則沒有，惟同時表明安全的同時也要平衡效率。
四分之一臨床指引等內容重疊
對於要鼓勵醫護上報事故，雷兆輝強調目的是把傷害減到最低，員工要上報才能讓管理層檢視過程，看看是否有人犯錯或有其他原因造成，不能只顧會否受罰，希望員工能夠以專業承擔錯事，又理解前線目前工作量大，醫管局未來將盡量簡化事故跟進程序。醫管局質素及安全總監黃立己解釋，醫護主動呈報事故後醫管局才可找出原因從而改善，例如先檢視系統，再看看有否人為因素及分析錯失，從而安慰同事、再培訓或是人事安排等，使事件將來得到改善。
另外，醫管局內部電子平台目前有超過6,000份臨床方案、程序和指引，檢視後發現有約25%內容重疊，未來一年將統籌整合指引，確保內容易明實用，亦會盤點整合各聯網或醫院約一萬份醫護臨床運作文件，用字亦要改善避免累贅和冗長，以及要改善系統方便員工搜尋文件，「最重要就手、易搵、易用。」世界衞生組織將每年9月17日訂為世界病人安全日，醫管局屆時會有活動宣傳病人安全第一、推動病人安全文化、改善臨床運作文件及其系統等。
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