2025-09-02 07:30:00

健康解碼｜糖尿病患者免疫力差易生蛇及早接種疫苗減後遺症風險

糖尿病患者的免疫系統，因受病情影響較弱，因此他們的「生蛇」風險往往較一般人高，亦容易受神經痛等後遺症困擾。有內分泌及糖尿科專科醫生表示，患者除了要妥善管理病情，保持良好生活習慣，維持個人免疫力，也可及早接種預防疫苗，減低生蛇風險。

內分泌及糖尿科專科醫生曹慧崐表示，生蛇（即帶狀疱疹）由水痘帶狀疱疹病毒引起，在兒童期曾出水痘，有關病毒會潛藏體內的神經系統內，待日後免疫力轉差（例如受年紀大、感染、壓力大、睡眠不足及患長期病等因素影響），這些潛伏多時的水痘病毒會伺機而動，重新活躍並侵襲神經線；由於皮疹徵狀令身體似被蛇纏住，故俗稱「生蛇」。本港每3人中便有1人曾感染水痘，故日後有很大機會生蛇。而生蛇多見於50歲或以上人士身上，年紀越大，感染風險越大。

糖尿病人生蛇風險高

糖尿病患者因免疫系統較弱，生蛇風險高達4成，並容易有較嚴重病情，甚至可令本身其他所患的疾病轉差，最終要入院治療。有研究指出，糖尿病患者生蛇後，較大機會出現神經痛後遺症，可令他們的日常生活大受影響。曹醫生補充︰「不幸生蛇，需於發病後72小時內及水泡未結痂之前，服用抗病毒藥物，以縮短出水泡的日子及減輕痛楚。」若錯過上述治療的「黃金72小時」，病情可大舉伺虐，即使皮疹其後消退，患者亦有機會出現後遺神經痛、腦炎、面癱、中風和細菌感染等長遠後遺症。

臨床所見，糖尿病患者生蛇的情況往往較一般人差，例如水泡持續時間較長、痛楚更嚴重等；部分個案曾試過生蛇入眼、耳朵神經線，導致角膜炎甚至影響聽力等。糖尿病人康復後，亦較易受神經痛症困擾，甚至可能需要透過高強度的止痛藥（例如嗎啡類藥物）減痛，嚴重影響生活質素。

及早注射疫苗提防生蛇

要預防生蛇，及早接種疫苗是有效方法，不但可減低生蛇機會，亦可減低發病嚴重程度，減少併發症和後遺神經痛症。香港在2007年先引入了第一代預防大狀疱疹疫苗，但由於這舊一代疫苗是滅活疫苗，注射後有機會引發輕微生蛇，故免疫功能不足或長期使用類固醇病人均不宜接種。在2020年，香港引入新一代的重組疫苗。因新一代疫苗為非活抗原疫苗，則無以上的限制和風險。重組疫苗需要接種2劑疫苗，第二劑接種時間相隔第一劑2至6個月，但保護期長達至少11年，整體保護率接近87.7%。美國疾控中心（CDC）建議50歲或以上人士，以及19歲或以上免疫力低人士，均應考慮接種新一代重組疫苗。即使曾生蛇，或曾接種舊一代減活疫苗，亦適合接種新一代重組疫苗作保護。