癌症
2022-06-17 04:30:41
日報

難治性DLBCL淋巴癌 有望完全緩解

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瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)在淋巴癌中較常見,佔所有個案約四成。雖然有五至六成患者能治愈,但亦有部分患者復發,甚至屬難治性DLBCL,需要使用CD79b雙標靶治療或者CAR-T細胞治療。

血液及血液腫瘤科專科醫生詹楚生表示,淋巴癌分為何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌,後者佔約九成個案,「非何傑金氏淋巴癌再細分之下,有B細胞(80%)、T細胞(15%)和NK細胞(5%)三類,DLBCL則佔B細胞約一半個案。」

晚間大量出汗

慢性非何傑金氏淋巴癌患者未必感覺到症狀出現,而急性患者相對較易察覺,如頸、腋窩或腹股溝的淋巴結不斷腫脹變大。詹楚生續指,「發燒、消瘦、睡覺時大量出汗,甚至要起床換衫,是B細胞淋巴癌的典型徵狀。透過正電子掃描和電腦掃描,檢視腫瘤的活躍程度、大小和位置,可協助確診和分期。」

淋巴遍布全身,因此淋巴癌分期方法與其他癌症不同。單一淋巴腺部位出現腫瘤為第一期;以橫隔膜作分界,同側兩組或以上淋巴腺有腫瘤為第二期;橫隔膜以上及以下同時有兩組或更多淋巴腺有腫瘤是第三期;當癌細胞擴散至淋巴腺以外器官則屬第四期。

新治療效果顯著

DLBCL可於數月內快速惡化,約三至四成患者接受一線R-CHOP治療後會復發;而有約一成患者屬難治性,對R-CHOP沒有反應,整體存活期只有半年。如患者不適合幹細胞移植,現可選擇CD79b雙標靶藥物,或者CAR-T細胞治療。詹楚生指,「臨床研究發現,CD79b雙標靶藥物配合化療,逾五成患者有良好反應,四成人更完全緩解,腫瘤消失;至於CAR-T,良好反應比率接近六成,約五成人完全緩解,當中七成更可以維持療效,對於難治性DLBCL患者來說效果相當不錯。」現時亦有其他新藥尚未在港註冊,或處於臨床研究階段,將來有更多對付DLBCL的「武器」。

樂見新藥出現

現年31歲的Stella,2013年出現淋巴癌典型病徵,胸口更腫脹至看不見鎖骨,痛楚使她不能彈動。Stella對確診DLBCL感震驚,沒想過年紀輕輕就患上癌症。接受R-CHOP治療後一度可以控制,但不久便復發,由於她不認識相關治療方案,亦沒有想太多,遂接受醫生建議作自體幹細胞移植,然後康復至今。她樂見不斷有新治療方案出現,因為「今日唔知聽日事」,萬一將來復發也有藥可用。她憶述當年最擔心是治療費用,因當時仍在求學階段沒有積蓄,家庭經濟環境亦屬一般,資助對她而言十分重要。

盼政府可資助

不少淋巴癌患者與Stella意見相同,癌症資訊網慈善基金的網上調查發現,一半患者不清楚復發或難治性DLBCL的治療方案,近九成人希望醫生可講解更多;七成受訪者為每月數萬元藥費感壓力,六成人坦言每月只可負擔一萬元以下藥費,同時藥費開支是選擇治療方案最重要的因素。癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀稱,「現時CAR-T已屬安全網下受資助的治療選項,但CD97b雙標靶藥物仍未有任何資助,希望政府可將此納入安全網,減輕患者經濟壓力。」

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