淺談妊娠糖尿病 高危因素要留意
妊娠糖尿病是指孕婦懷孕期間出現過高血糖的情況。美國糖尿病協會對於妊娠糖尿病的定義是：妊娠15周後發生並且在懷孕前沒有出現的糖尿病。妊娠糖尿病只要及時發現和處理，大多可有效控制，否則可增加母嬰的健康風險，甚至會影響孩子的成長。
妊娠糖尿病的成因，一般認為是懷孕時產生的荷爾蒙干擾了胰島素敏感度，導致胰島素阻抗，如果身體內胰臟β細胞功能不足以克服這改變，過量的糖分便會因此積存於血液中，並使血糖異常飈升，造成妊娠糖尿病。
臨床上確診的孕婦可以有尿糖的症狀，然而，患妊娠糖尿病大多沒有明顯表徵。
通常在懷孕24至28周之間，孕婦接受口服葡萄糖耐量測試(Oral glucose tolerance test，簡稱OGTT)，即俗稱「飲糖水測試」，來診斷或排除妊娠糖尿病。受檢測者需早上空腹時，抽血檢驗空腹血糖，然後飲用75克的葡萄糖水，並根據臨床情況，1)分別在一小時及兩小時後再抽血檢查血糖水平，或2)只是在兩小時後抽血檢查血糖水平。參考香港婦產科學院(Hong Kong College of Obstetricians and Gynaecologists HKCOG)的指引，只要符合下列其中一項，即可確診為妊娠糖尿病：
- 空腹血糖值5.1至6.9mmol/L
- 口服糖水1小時後血糖 ≥ 10mmol/L
- 口服糖水2小時後血糖 8.5至11.0mmol/L
妊娠糖尿病的高危因素除了過重(孕前BMI達到25或以上)、多胎妊娠(懷雙胞胎或以上)之外，還包括：年齡≥35歲、家族糖尿病病史(近親)、長期服用類固醇等會令血糖升高的藥物、前次懷孕曾誕下體重達4公斤或以上的嬰兒，以及患多囊卵巢綜合症等。
當孕婦被診斷患上妊娠糖尿病，治療目標是改善高血糖情況並將血糖維持在合適的範圍，以避免妊娠併發症。首先會以飲食調整配合適當運動作治療方案，如果孕婦做足飲食治療也未有效改善，而血糖仍偏高，就可能需要考慮藥物治療。
作者為香港港安醫院—荃灣婦產科顧問醫生麥瑞琳