運動創傷：從「能力圈」解構肩袖撕裂
股神巴菲特曾提出「能力圈」的投資哲學：留在自己擁有優勢的領域才能夠提升勝率，前提是透徹了解自己的邊界並堅守在能力圈內。套用在運動創傷上，包圍著肩關節、負責維持它的動態穩定之四條旋轉肌腱(棘上肌、棘下肌、小圓肌及肩胛下肌，合稱為肩袖)，同樣有其生理負載之邊界，需要嚴格的風險管理。
由於近年健身文化盛行，不少男女都熱衷於健身重訓，挑戰過頭舉重及引體上升。適度訓練固然能強化臂力，但若忽視疼痛這個肌腱疲勞的訊號而盲目加操，就等於過度槓桿及透支肌腱，強行衝出肩關節的能力圈。旋轉肌腱（尤其是位於頂部的棘上肌腱）的血液循環相對微弱，缺乏充足的「流動性」，一旦健身負重所承受的張力，超越自我修復上限的能力圈，微創傷之「複利」疊加，便會在反覆超載下演變成急性肩袖撕裂。
另一方面，固守日常疏於運動的「安舒區」，亦不代表大家便可預防肩袖撕裂。許多缺乏運動的白領，其肩關節的能力圈，因着長期不良姿勢而大幅縮小。經常日夜埋首電腦、低頭滑手機，圓肩和寒背日漸形成，促使肩胛骨往前下方傾斜，大幅壓縮肩峰下棘上肌腱的活動空間。加上年齡增長與肌腱退化，肌腱的「安全邊際」被擠壓得所剩無幾，即使日常抬臂取物或穿脫外衣等簡單動作，或是週末才揮拍打羽毛球或網球，都會使脆弱的肌腱，在狹窄空間內遭受夾擊，引致退化性肩袖撕裂。
當旋轉肌腱出現撕裂，常見症狀包括抬臂至特定角度時出現肩痛，夜間側睡時或因肩痛而扎醒，甚至因棘上肌腱完全斷裂而無力抬臂。臨床檢查上，當醫生將患者手臂抬高至肩膀水平，隨後要求患者自行放低時，若肌腱撕裂嚴重，手臂便無法維持姿勢而猝然墜落。這種「失落感」，正是受損的肩袖與患者「擦肩而過」、「失之交臂」的證據。要治療肩袖撕裂，患者可先接受口服消炎藥及物理治療的保守治療。若屬運動創傷引起的急性撕裂，經磁力共振證實肌腱撕裂破口較大，或經過三至六個月的保守治療後，肩痛與無力抬臂依然無法改善，那麼微創肩關節鏡修補手術，便成為重建能力圈的關鍵。及早進行手術，能預防斷裂之肌腱出現不可逆轉的肌肉萎縮。
認清旋轉肌腱的生理極限，可預防肩袖撕裂；但唯有透過糾正不良姿勢，來釋放肩峰下的「安全邊際」，並配合低阻力肩袖鍛鍊，來增強肌腱的體質和韌性，我們才可以在投資健康的路上，踏出安舒區，擴大能力圈！
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