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健康
2022-09-21 12:30:00

中年男狂咳、失眠、氣促 原來是心臟衰竭 冠心病是主要病因 及早保養心臟

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咳嗽

一位年長的男病人因肝炎而要定期看醫生。某日,他覆診時告訴醫生自己晚晚不停咳、失眠、腳水腫、易累、氣促,出街行幾步路也乏力,醫生懷疑他心臟有問題,於是將他轉介到心臟科。果然,經進一步檢查,原來他的心臟已開始衰竭,功能逐漸下降。根據醫管局資料,2019年便有二萬多人次因心臟衰竭而入院,可見心臟衰竭甚為普遍。

如上述個案,心臟衰竭很容易被忽略。這是因為早期症狀不明顯,去到晚期病人開始猛烈咳嗽、氣促、失眠,亦很難令病人聯想到是心臟問題,直至很後期才被確診。

 

心臟衰竭 心臟的終點?

某程度上這是正確的。心臟衰竭本身不是疾病,而是由各種心臟病引發的問題。心臟是一個泵,負責血液循環,其中一項功能是將帶氧血泵至身體不同部分。如果心臟功能衰弱,泵出功能愈來愈差,全身便會進入缺氧狀態,病人變得四肢無力,易累。最嚴重的情況是躺著也感到頭暈眼花、氣促。心臟衰竭可以說是「心臟的終點」,最壞打算是要移植心臟,但很多病人都等不及。

 

為甚麼心臟衰竭會咳嗽、失眠、腳腫?

因為心臟功能下降,血液積聚於心臟,形成肺水腫(肺積水)。肺部的黏液刺激肺黏膜,導致咳嗽、氣促。由於肺充滿液體,病人躺下時會非常不適,需要用枕頭墊高一點才能入睡,甚至有病人嚴重到要坐著睡,此時病人已筋疲力盡,苦不堪言。另外,由於血液循環差,腳部有積液亦會導致腳腫。用手指輕輕壓一壓小腿,如皮膚久久凹陷,這便是水腫了。

 

為甚麼會有心臟衰竭?

成因眾多,最常見的原因是冠心病,即心血管阻塞。當這條重要的血管因脂肪積聚堵塞、收窄或硬化,便會減少心臟血流,令心肌受損,形成冠心病。此外,心律不整、心瓣疾病、心肌炎、先天性心臟病等,都有可能導致心臟衰竭。

 

通波仔是冠心病唯一出路?

如果人的冠心病出現症狀,一般都需要接受手術,而最普遍是通波仔,即「冠狀動脈介入治療術」,利用心導管將氣囊連支架撐開阻塞的心臟血管。很多病人以為做完手術便解決問題,但其實手術後要配合藥物,以及全面改善飲食生活習慣(飲食、運動、戒煙酒),不然心血管很容易再度栓塞。通波仔只是「緩兵之計」,買時間,在這段時間調整生活習慣才是最緊要。

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作者為香港港安醫院—司徒拔道駐院心臟科顧問醫生盧家業

香港港安醫院—司徒拔道駐院心臟科顧問醫生盧家業

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