麻醉後會變蠢？

麻醉後會變蠢嗎？ 經常都有病人問這問題。筆者雖然不是麻醉科醫生，但作為外科醫生，替病人動手術是日常工作，手術前總要跟病人講解手術細節，怎樣麻醉便是其中一項必須要解釋的。

醫學上麻醉的歷史，其實只有短短百多年，麻醉跟外科手術，是息息相關的，基本上是在麻醉的技術成熟了之後，才有外科手術的發展。可以說，麻醉是外科手術之母，因此我們外科醫生的訓練，麻醉的知識是必修的。

一些簡單的外科手術，例如皮膚腫瘤切除，只須在手術範圍注射麻醉藥水，就能令傷口的痛感消失，病人在清醒的狀態下接受手術；這種局部麻醉 (Local Anaesthesia)，便可以由外科醫生一手包辦。但較為複雜的手術，例如腹腔內的手術，病人需要在完全昏迷及肌肉放鬆的情況下才能接受手術，就連呼吸也需要完全倚賴氣喉及呼吸機，這種全身麻醉 (General Anaesthesia)，便需要由麻醉科醫生去進行，我們外科醫生就專注手術。 

也有一些麻醉是介乎全身與局部麻醉之間的，例如做腸胃內窺鏡檢查時，由於並不牽涉大型傷口，因此只需要替病人注射一些安眠的藥物，病人便會昏迷，不會感覺不適，但仍能自己呼吸，不需要呼吸機，就好像飲醉酒「斷片」一樣！這便是監察麻醉(Monitor Anaesthetic Care)及靜脈注射麻醉(Intravenous Sedation)的原理，兩者主要是程度上的分別，監察麻醉會由麻醉科醫生負責，用的安眠藥較為強力 ; 靜脈注射麻醉用藥比較輕，可以由外科醫生進行。 

現時在政府醫院的大腸鏡檢查，一般都是用靜脈注射麻醉的。任何醫療程序皆有其風險，麻醉也不例外，但數據上其死亡率比駕駛電單車還要安全十倍！至於麻醉後會否變蠢？我也覺得自己愈來愈蠢，但蠢有很多原因，醫學上並無任何證據跟麻醉有關！