常穿高踭鞋 易患髕骨軟化症

髕骨軟化症是膝關節的常見病之一，又稱髕骨勞損或髕骨軟骨炎。中醫認為此病的成因主要是長期勞損及外邪侵襲，髕股關節在較強壓力下反覆摩擦，引起軟骨退行性改變；又或因風寒濕邪的反覆侵襲，引起局部無菌性炎症而造成髕骨軟骨的改變。
 

此病較多見於青少年，而且女性多於男性，尤其是運動員以及長期穿著高踭鞋的女士。香港防癆會註冊中醫師倫棨鋒解釋，「穿著高踭鞋時重心會向前傾，膝頭常處於微屈狀態，而且行走時需要屈伸膝關節的角度更大，所以更加容易誘發髕骨軟化症。」

屈膝接觸面大
為何屈伸膝關節角度大，會易於誘發此症？首先要認識髕股關節。髕骨即「菠蘿蓋」，底部的縱行骨嵴，將骨面分為一個呈V形而表面光滑的兩個關節面，跟它相對應的是股骨(大腿骨)的踝間切跡。隨著膝關節屈伸角度的增加，髕骨與股骨踝的接觸程度亦會增加。腿伸直時，髕骨下部與股骨踝面輕輕接觸；90度屈曲時，髕骨上部與股骨踝面接觸；而完全屈曲時，整個髕骨面會緊貼股骨踝面。因此屈曲角度愈大，兩骨的摩擦便愈大，較易出現勞損。

初期症狀不明顯
倫棨鋒指出，髕骨軟化症初期以軟骨軟化為主，軟骨會失去正常光澤，表面變得粗糙不平，患者只覺得膝部髕骨後方隱隱作痛，不會影響日常行走，可能上落樓梯時或者走得太久後會有痠痛感；中期軟骨面變薄，甚至出現龜裂，並伴有纖維性改變，患者膝頭無力感更易出現，甚至會打軟腿，或者出現關節交鎖症狀；若沒有治理或休息，病症嚴重時軟骨面會糜爛、碎裂、剝脫，骨質外露，髕股關節間隙變窄，關節邊緣形成骨贅，甚至累及整個膝關節滑膜、脂肪墊等軟組織。

鍛煉大腿肌肉
中醫治療方面，會分為手法治療、針灸治療、功能鍛煉及藥物治療等。倫棨鋒表示，「手法治療方面會揉按股四頭肌、膕繩肌、腓腸肌的位置；而針灸治療會於膝眼穴、髕頂穴等位置施針。此外，患者需要做一些直腿抬高等的股四頭肌等長收縮鍛煉，令大腿肌肉結實一點，走每一步都更穩健。中藥方面使用淫羊藿、牛膝、仙茅等補肝腎、強筋骨的藥物，促進軟骨的修復。」倫棨鋒提醒患者要注意膝部保暖，避免直接撞擊髕骨，減輕勞動強度或減少運動量，從而減少髕骨摩擦活動，例如上、下山、踏單車等，營造有利軟骨修復的環境。