心臟驟停是一種極度危險的情況,如未能及時急救,可能導致猝死。年輕人士猝死的個案往往較受關注,但其實不同年齡人士都可因為不同原因而導致心臟驟停。心臟科專科醫生饒元豐表示,35至40歲以下人士的猝死個案較多由先天性心臟病引致,年紀較大的則較常由心肌梗塞或心臟衰竭引致。
馬拉松賽事不時出現因「隱性」心臟病而猝死的個案。饒元豐解釋,「除先天性心臟病外,也有可能是冠狀動脈已經收窄,但患者平日缺乏運動而沒有明顯徵狀;當參加馬拉松時,心臟負荷大增,便可能誘發潛藏的心臟問題。至於運動員級數的患者,則較多與先天性心臟病相關,例如肥厚型心肌病、先天性心臟電離子通道疾病等。這些疾病在劇烈運動時,可以誘發惡性心律不整,繼而導致心臟驟停。」
情況突發沒有先兆
心臟驟停往往來得急而突然,可惜的是很多時候並沒有明顯先兆。過往文獻指出,部分個案是在做運動期間或運動後突然失去知覺並死亡,但更多情況是在靜止狀態,或睡夢中發生。饒元豐表示,「從部分成功救回的患者口中得知,他們曾出現不明原因的暈倒,當時只是以為休息不足或沒有食早餐,其實可能已是警號。這些情況可能代表曾短暫出現惡性心律不整,但其後自行恢復正常心跳。另外,若涉及心血管疾病,患者在發病前亦可能出現心悸、胸口翳悶或疼痛,以及呼吸不暢等病徵。」
AED機急救
救治心臟驟停可說是爭分奪秒,因為每延遲1分鐘,死亡率便會上升8%至10%。饒元豐強調,「如果病人暈倒時有人目擊,並立即使用體外心臟除顫器(AED機)急救,若能在5分鐘內可恢復心跳,預後會相對理想;但若發現時病人已倒地一段時間,不知道昏迷了多久,情況便會差很多。當腦部長時間缺氧,即使心臟恢復跳動,也可能造成永久性腦部損傷,後果嚴重。」饒元豐呼籲大眾學習基本急救知識,當發現有人突然倒地、沒有呼吸或脈搏時,應立即進行急救並盡快使用AED。
查找病因
患者送到急症室後,醫生會進行一系列檢查,包括驗血、心電圖、心臟超聲波,甚至心臟導管檢查等,以找出病因。饒元豐指出,「除了心血管阻塞外,也可能涉及心血管結構異常。例如部分人的冠狀動脈位置異常,從主動脈與肺動脈之間行走,在劇烈運動時可能受到擠壓,從而引發急性心臟事件。」此外,醫生亦可能安排電生理檢查、心臟磁力共振或基因測試,以評估是否存在心肌炎、結構性心臟病或與心律不正相關的遺傳基因問題等。
植入除顫器保命
針對不同成因,治療方法亦有所不同。例如心肌梗塞患者可能需要「通波仔」(冠狀動脈介入治療)或心臟搭橋手術;若屬先天性心臟病或高風險心律不整,則可能建議植入心臟除顫器(ICD),以便24小時監察心律,一旦偵測到惡性心律不整,便會自動釋放電擊,協助恢復正常心跳。患者通常需要同時服用β受體阻滯劑或其他抗心律不整藥,減低復發風險。若相關心臟疾病具有遺傳性,饒元豐建議患者的直系親屬接受檢查;如屬高風險人士,除了定期覆診外,亦可能需要預防性植入心臟除顫器,以減低心臟驟停的風險。










