FODMAP飲食介入 助防二型糖尿病
在中國，每年有約20%糖尿病前期患者，會發展為二型糖尿病。而二甲雙胍是預防糖尿病的一線藥物，惟或引發腸胃道副作用，大大減低患者的用藥依從性。中大醫學院研究團隊發現，攝取中等分量的可發酵碳水化合物(FODMAP)，有助提升藥物療效。
香港糖尿病及肥胖症研究所創所所長、中大醫學院內科及藥物治療學系陳重娥教授表示，「本港每十位成年人中便有一位患有二型糖尿病，預防仍至關重要。」二甲雙胍對延緩或預防二型糖尿病具確切療效，但臨床試驗顯示，大約每100名中國糖尿病前期患者便有15名在服用二甲雙胍後出現噁心、腹脹或腹瀉等腸胃不適症狀。
(左起)陳重娥、朱海星、周怡君、中大醫學院藥劑學院左中教授。
雙盲隨機試驗
為找出提升患者對二甲雙胍的耐受性及依從性的策略，中大醫學院聯同中大醫學院藥劑學院與澳洲蒙納士大學合作，招募了26位年齡介乎48至60歲的糖尿病前期患者，作出雙盲、隨機、分兩階段的交叉飲食控制試驗。參加者隨機分配至兩個為期10天、熱量相同的飲食介入階段，包括中等分量FODMAP飲食(每日攝取12克)及低分量FODMAP飲食(每日攝取2克)階段。所有參加者在每個階段的最後5天服用二甲雙胍，並接受持續血糖監測。
中等分量FODMAP成效佳
結果發現，中等分量FODMAP組別(M-M介入)比低分量組(L-M介入)的健康指標更為理想。
‧提升血糖控制能力：M-M介入後的餐後血糖下跌21%，而L-M介入後的跌幅只有12%；
‧增強胰島素反應：胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)屬腸道激素，助提升餐後胰島素分泌量及增強飽足感。M-M介入後，餐後後期GLP-1分泌量是基線水平的三倍，升幅較L-M介入階段高98%。餐後後期胰島素分泌量亦較L-M介入階段高80%。L-M介入後的激素水平並無太大變化；
‧腸道微生態大幅改善：M-M介入後，製造短鏈脂肪酸的腸道菌含量是L-M介入後的兩倍，有助改善控制血糖的能力及減少全身炎症；
‧對二甲雙胍不耐受的預測生物標記：研究顯示，對二甲雙胍不耐受者的Dorea formicigenerans的基線水平較對二甲雙胍耐受者為高，顯示該菌種具潛力成為生物標記，以識別容易因服用二甲雙胍而出現腸胃道副作用的人士，有助提供更個人化的治療。
試驗中的中等分量FODMAP飲食餐單涵蓋荷蘭豆、洋葱及小量蜂蜜、奶油南瓜及黑豆蒜蓉醬、椰菜及葱白以及奶油南瓜、紅棗及碎花椰菜等FODMAP食材。
飲食藥物結合具潛力
研究第一作者、中大醫學院內科及藥物治療學系博士後研究員朱海星博士指，「研究揭示攝取中等分量FODMAP較低分量FODMAP更能幫助患者調節腸道微生態，從而增強二甲雙胍的降血糖效果。」
通訊作者、中大醫學院內科及藥物治療學系副教授(臨床)周怡君醫生補充，研究結果為醫生提供另一個具潛力的飲食與藥物結合治療方案。豆漿、西瓜及蘑菇等食物含有豐富的FODMAP，有望成為合適的膳食選擇。研究結果已刊登於國際知名期刊《Nature Metabolism》；研究團隊將深入探討藥物與營養介入的綜合療效，望惠及更多糖尿病前期及糖尿病患者。