2025-08-06 07:30:00

健康解碼｜糖尿病失控可增患腦退化風險新型降血糖藥物同時改善認知功能

糖尿病可令身體出現炎症反應，持續破壞心腦血管健康，更可增加患上腦退化症風險（近年被醫學界稱為「第三型糖尿病」)，所以及早識別糖尿病，有效控制血糖水平，對預防腦退化及相關併發症非常重要。有老人科專科醫生表示，現有新型降血糖藥物，有助維持血管健康，減慢腦退化風險，為病人提供另一治療選擇。

老人科專科醫生戴樂群表示，糖尿病患者若控制血糖欠佳，長遠會增加患上阿茲海默症（最常見的一種腦退化症）的風險，因為糖尿病人有胰島素抵抗問題，可造成腦部慢性發炎，包括血管及黏膜改變，令具有保護作用的血腦屏障變得疏散，增加腦部的澱粉蛋白積聚，從而增加患腦退化症的機會。

臨床所見，不少病人因阿茲海默症的症狀，被家人帶往求醫，後來經檢查才揭發早已患上糖尿病，與血糖一直失控有關。醫學界便有研究指出，糖尿病患者出現阿茲海默症的風險比一般人高出1.7倍。他們若於中年起患上糖尿病，長期欠妥善控制，到70餘歲便有機會出現輕度認知障礙，然後可於之後3至5年間，發展成阿茲海默症，醫學界現時稱此情況為「第三型糖尿病」，冀喚起公眾關注。

記性轉差重覆說話

戴醫生補充，輕度認知障礙症患者，於早期會出現記性差、重複提問等行為。若演變成阿茲海默症，記性差的問題將會更嚴重，並且不斷重複說話內容，例如於一兩分鐘內重複數次同一番說話、常懷疑身邊人偷取其物品，例如銀包等。現時，有藥物能夠延緩腦退化症的病徵；亦有藥物消除腦部積聚的澱粉蛋白，減慢患者的腦退化情況。所以若發現家人有懷疑症狀，應及早帶往求醫。

「糖尿病患者妥善控糖很重要，能防止及推遲出現腦退化的問題，包括由中年開始，從不同方面有效管理血糖及預防各種代謝病，維持血管健康，並且要控制體重，預防中央肥胖」戴醫生強調。

有效控糖為關鍵

目前用於控制血糖的藥物，包括傳統藥物「甲福明」，它亦有機會減少腦部的澱粉蛋白積聚，控制阿茲海默症，但本身有副作用，如胃口轉差、容易腹瀉及阻礙維他命B12的吸收，腎功能較差病人也不能使用此藥。至於新型糖尿藥物SGLT2抑制劑，可減少中央肥胖問題及胰島素抵抗，並有助改善認知、心臟及腎功能。整體來說可減慢老化，而且副作用較少，為病人提供另一治療選擇。

健腦活動減慢腦退化

除了藥物治療，糖尿病患者平日亦要多進行健腦活動，減慢腦退化，例如多與朋友聯繫及維持正常社交，到老人中心參與活動，或是投入義工工作。當中可透過接觸新事物及新朋友，多動用腦筋。另外，要多做令自己快樂的事情，簡單如聽音樂都可以，保持情緒健康。又不妨培養喜歡的嗜好，專注地進行，例如練習書法、做運動等，讓生活變得充實。戴樂群醫生最後提醒，治療糖尿病有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適治療方案。