
香港復康會社區復康網絡聯同多個專業團體公布一項有關慢性阻塞性肺病患者及照顧者的調查。(歐迪栢攝)
慢性阻塞性肺病(慢阻肺病COPD)在香港是十大致命疾病。為提高大眾對慢阻肺病的認識和關注,香港復康會社區復康網絡聯同香港胸肺學會、美國胸肺學院(港澳分會)、香港胸肺基金會、香港呼吸科護理學院和香港醫護聯盟進行《慢性阻塞性肺病患者及照顧者對慢性阻塞性肺病患者醫療及支援需求》調查。
是次調查了近百名慢阻肺病患者和其照顧者,其中逾65%是患者本人,35%為患者的家人或照顧者,年齡主要集中在60歲及以上。調查發現39% 患者於一年內曾 2 至 3 次到急症室求醫,13.6% 更達 4 次或以上;其中逾一半最終需入院,其中 17% 更曾入院 2 至 3 次。
過去一年中,有39%患者曾2至3次前往急症室求醫;13.6%則有4次或更多。而在過去一年曾到急症室求醫的患者當中,有55.9%患者更需要入院,其中17%曾入院2至3次;可見問卷當中有超過五成的慢阻肺病人病情未能完全受控、反覆發作及需要進到醫院求醫和治療。
過半受訪者認為康復支援不太足夠
在入院患者當中,對於在深切治療部的經歷對日常生活和後續的康復有何影響,最多人選擇的首三大影響,分別是需要更長時間來恢復正常生活(86.7%)、在日常活動感到更加疲倦或缺乏耐力(86.7%),以及覺得身體機能有所下降(80%)。至於入住深切治療部後,有53.3%受訪者認為獲得的康復支援不太足夠;46.7%認為足夠。
慢阻肺病患者:猶如身上有計時炸彈
72歲的蘇先生分享個人經歷,指在2019年突然嚴重咳嗽並吐血,被診斷患有肺結核,經過半年治療後痊癒。然而,肺功能檢查顯示他確診慢阻肺病,僅有四至六成的肺功能。蘇先生立即戒煙並接受藥物治療,但症狀愈來愈嚴重,「近幾年經常出入急症室,10次8次都有,最嚴重是一個月內入院兩次。」面對症狀惡化和多次急症入院,他又驚又怕,有一次在濕地公園遊覽時他突然慢阻肺病發作,他感到呼吸困難,須再次入院留醫。
蘇先生坦言肺病對生活有一定影響,「感覺就像背住個計時炸彈,不知道甚麼時候就爆炸了;更不敢遠行或外遊,近幾年只到過離島和內地一次;連運動也不敢做,只在家附近散步、踏下單車,而且由於晚上經常咳嗽影響太太睡覺,需要分房休息。」
蘇先生又感激醫護的照料,但認為社區對於慢阻肺病的患者缺乏支援,希望有更多復康訓練,同時有更合適的藥物改善肺功能,「外國有針對慢阻肺病的新藥物,相信香港患者也有機會用上,尤其病情控制不理想的;期望政府都聽到病人的聲音,繼續幫助有需要的慢阻肺病患者。」
八成慢阻肺病病因吸煙所致
香港胸肺基金會主席蘇潔瑩指出,在冬季及流感/新冠高峰期,慢阻肺病患者更易發作,入院後對醫療系統更是百上加斤,而且急性發作可以致命,所以絕對不可掉以輕心,她希望社會更重視和認識慢阻肺病,「臨床上,我們看到肺癌病人很擔心和緊張自己的存活期,但極少有患者將死亡和慢阻肺病掛鈎,如果出現連續咳嗽、有痰及胸悶等症狀,應盡快到醫院接受相關檢查如肺功能測試,以準確診斷是否患有慢阻肺病。」
香港胸肺學會主席羅偉霖亦提醒,80%至90% 慢阻肺病病因都是吸煙所致,病徵是長期咳嗽、多痰、還有呼吸困難/氣促甚至會出現缺氧情況。慢阻肺病患者若呼吸道受感染以致急性發作,會令肺功能日益受損並引發炎症,造成不受控制的惡性循環,大大增加住院率及死亡風險。