健康解碼｜哮喘不受控可致命 簡化用藥有助控制哮喘
哮喘屬於長期慢性發炎，患者要多管齊下控制病情以減少復發，否則若病情失控，嚴重時可以致命。有呼吸系統科專科醫生表示，哮喘可受天氣轉變、致敏源或刺激物影響而發作。現時有三合一藥物可紓緩症狀，減少復發，為患者長期及有效控制病情帶來希望。
香港中文大學醫學博士兼呼吸系統科專科醫生謝海南表示，哮喘是常見慢性下呼吸道疾病，患者呼吸道會發炎和收縮，並影響正常呼吸，症狀包括喘鳴、胸口翳悶及持續咳嗽等。嚴重會出現呼吸困難，更可令腦部缺氧而致命。
誘發哮喘原因眾多
哮喘常見誘發因素，包括接觸致敏源及刺激物。致敏源如執屋接觸到的塵蟎和霉菌、貓毛或狗毛、花粉過敏如春天盛開的木棉樹。刺激物如吸煙、裝修污染物等。另外，受感染如患感冒、流感或新冠肺炎等可致氣道發炎，增加哮喘發作風險。轉天氣如突然轉冷、出入暖氣或冷氣房間等都可使哮喘病發。
臨床上不少病人忽略哮喘症狀，例如久咳未癒或感到心口痛，通常先懷疑有心臟病，經輾轉求診才得悉患上哮喘。診斷上可透過肺量檢查（Spirometry），評估患者肺功能，有需要時可進行「一氧化氮（FeNO）」呼氣測試作進一步診斷。
按哮喘不同病情用藥
治療方面，全球哮喘倡議組織（GINA）就治療哮喘分為不同級別，以控制氣管慢性發炎情況。其中輕度哮喘患者，有需要時可使用結合吸入式較低低劑量類固醇（ICS）及長效支氣管舒張劑的混合性藥物；或有需要時使用短效支氣管舒張劑（SABA）時須同時使用低劑量的ICS。中度至重度哮喘應接受長期預防性藥物，減少呼吸道炎症，預防復發。常用藥物吸入器包括壓縮式、輕霧式及乾粉劑等。醫生會按照病人狀況及能力等選擇合適吸入器。
三聯療法提升用藥效果
用於治療中度至重度哮喘的長期吸入性藥物，主要為類固醇及長效支氣管舒張劑。類固醇用作治療或預防氣管發炎，長效支氣管舒張劑可舒張氣管。三聯療法（ICS/LABA/LAMA）包括吸入式類固醇（ICS）及長效支氣管舒張劑—長效β腎上腺術受體激發劑（LABA）、長效抗毒蕈鹼樣舒張劑（LAMA），與雙聯療法（ICS/LABA）相比，添加長效抗毒蕈鹼樣舒張劑可針對氣道支氣管收縮，更有效緩解症狀。三聯療法可用於 ICS/LABA 治療後仍有症狀患者，三合一吸入器好處是可提升用藥依從性，提升治療效果，減少用藥次數。
謝海南醫生分享指，曾有50歲男病人患高血壓、高膽固醇及哮喘病，他無長期按指示服藥控制哮喘。有次感冒後出現呼吸困難求醫，檢查發現嚴重哮喘發作，一般急救無效，病人最後被送往ICU接受深切治療搶救，靠呼吸機協助呼吸。病情受控後，病人需長期使用藥物控制及預防哮喘發作，包括三合一藥物，令哮喘狀況得到控制。
日常生活中，哮喘患者要注意天氣變化而添加衣物，避免由寒冷戶外走進暖氣強勁的室內。為應對流感高峰期，宜及早接種疫苗作保護；如患上呼吸道疾病，應及早治理和依照醫生指示服藥。謝海南醫生最後提醒，治療哮喘有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適治療方案。
香港中文大學醫學博士兼呼吸系統科專科醫生謝海南
