
身上帶了一袋蟲 或患精索靜脈曲張
男士未必很留意陰囊的外觀,但如發現它好像袋了一袋蟲,一條條地凸起,便可能患上精索靜脈曲張。雖然部分患者沒有徵狀,但可能影響精子的質素,甚至造成不育,如果有生育計劃,或者引起不適,應向醫生求診。
泌尿外科專科醫生黃家榮表示,精索靜脈曲張即陰囊內的靜脈出現異常的擴張和扭曲。靜脈將血液由睾丸運送返回身體,但因為靜脈的瓣膜功能不全,不能有效令血液流向同一方向,導致血液滯留,就會引致精索靜脈曲張。「其實與腿部的靜脈曲張原理一樣,只不過發生在陰囊。」

黃家榮指多達15%男士患有患精索靜脈曲張。
分3個級別
根據研究數字,多達15%男士有不同程度的精索靜脈曲張,不過患者自己未必察覺。黃家榮指,精索靜脈曲張分成3個不同級別:
第一級:最輕度,患者要閉氣用力谷,醫生才可以觸診摸到靜脈。
第二級:不用閉氣用力就可摸到。
第三級:因靜脈已明顯擴張,肉眼已可見,稱為「Bag of worms(一袋蟲子)」。
「大部分患者不會有徵狀,但如有不適,可能會覺得陰囊沉重,嚴重點或會有些疼痛不適感,症狀在久站或劇烈運動後會加劇,躺下或托起陰囊會紓緩。」
可致不育
精索靜脈曲張可引致不育。黃家榮解釋,「因為陰囊積聚多了靜脈和血液,會令該處溫度上升。睾丸要在盆腔以外的地方就是希望溫度不要太高,但因精索靜脈曲張令溫度升高,加上血液流通變差,養分供應未如理想,種種因素加起來就會令精子質素下降,例如數量減少、活動力減少、精子形態不理想等。如果情況再嚴重,或者長期維持這狀態,有可能令睾丸萎縮。」

體力勞動人士患上精索靜脈曲張風險較高。
逾八成在左邊發生
黃家榮續指,年輕男士至三十多歲中年發病率較高,因這段時間睾丸發育和血流變化較大;長時間站立、體力勞動或運動人士風險同樣較高。另外,可能令腹部壓力大的情況,如長期咳嗽、便秘、用力谷大便等,都容易觸發精索靜脈曲張。「值得一提是,精索靜脈曲張逾八成在左邊陰囊發生,因為左邊的精索靜脈會先進入腎靜脈,路徑較崎嶇,潛在壓力較大,較易出現精索靜脈曲張,而右邊的精索靜脈則直接連接大靜脈。」診斷上,除了臨床檢查,還會以超聲波檢查睾丸大小加以確診,並檢查腎臟,排除由腎腫瘤影響的繼發性精索靜脈曲張。
手術可根治
如病情屬輕度,且沒有症狀,可毋須治療,只需定期觀及檢驗精子質素;若有症狀,宜減少站立時間,並穿著有承托力的內褲如三角褲,避免「孖煙囱」。黃家榮指,如希望根治就要靠手術,「標準做法是顯微鏡精索靜脈結紮術,在腹股溝附近開一個1至2厘米傷口,用顯微鏡放大靜脈,再逐條結紮,好處是傷口小,可即日出院,復發率低;而腹腔內窺鏡靜脈結紮術或經皮靜脈栓塞術,則復發率高一點。」
研究顯示,術後6至12個月內,六至七成患者的精子質素會慢慢回復正常。如陰囊感到不適,或者發現精子質素欠佳影響生育,都可考慮治療。