前列腺的核心內圍，是尿道；而腫瘤多由前列腺外圍開始生長，所以初期並無症狀。但當腫瘤長大，或開始轉移時，身體便開始症狀，症狀可分為三大類。
一、尿道阻塞症狀
前列腺腫瘤增大，以至影響尿道，初時症狀與一般前列腺增生極為相似，所以正確診斷極為重要。前列腺癌的尿道症狀如下：
1. 小便困難，久久不能排出尿液；
2. 尿流緩慢或中斷；
3. 小便或射精時感疼痛；
4. 小便頻密，尤其在晚間更為嚴重；
5. 小便或精液帶血。
它與前列腺增生的最大分別，是前列腺癌的症狀通常會在短時間內加劇，僅僅數個月，患者排尿就變得相當困難。
二、擴散症狀
前列腺癌最常見擴散至盆腔內的淋巴組織，而附近的神經線亦可能受壓迫，以致出現以下症狀：
‧病人會陰部出現疼痛；或
‧坐骨神經痛。
此外，前列腺癌又特別偏向擴散至骨骼，而且常走入盆骨及腰脊骨：
‧病人有持續的背痛或腰背僵硬；
‧骨痛，卧床時尤為劇烈的髖骨及盆骨疼痛；
‧病理性骨折；
‧腫瘤侵入骨髓引起貧血；
‧腫瘤在盆腔發大，阻塞直腸，可能出現排便困難。
當癌細胞跟隨血液轉移到肺部時，可能出現持續咳嗽和咳血症狀。
三、全身明顯症狀
到癌病末期時，患者會感到疲倦、虛弱，並且：
身體日漸清瘦； 胃口不佳，食慾減退； 發燒； 進行性貧血。
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