你有頭痛嗎？我想很多香港人都曾有過頭痛，雖則痛症是一種主觀的感覺，痛的強度會因人而異，但我相信每一個有過頭痛的人都會覺得是痛苦無比。可是，你對此痛症熟悉嗎？你知道你頭痛的原因嗎？
首先，頭痛是一個複雜的痛症，它本身可以來自很多不同的原因，例如心理壓力、腦血管病變等，有些頭痛甚至很難找到源頭。根據國際頭痛協會(International Headache Society)的分類系統，頭痛大致可分為原發性(Primary)及次發性(Secondary)頭痛，它們的分別在於次發性頭痛源自其他的原因例如頭部創傷、頸部問題和濫藥等。而物理治療師最常處理的是源自頸部問題的頭痛，即為頸源性頭痛(Cervicogenic Headache)。
根據國際頭痛協會的界定，確診頸源性頭痛大致需符合數個條件，包括臨床或醫學影像顯示頸部結構導致頭痛、頸痛與頭痛之間的關係(例如頸痛加劇或減輕時，頭痛會否跟著加劇或減輕？頭痛是否在頸痛開始時開始？)，以及使用神經阻滯(nerve block)注射於頸部測試後，頭痛有沒有消失等。
為什麼頸的問題會與頭痛有密切關係呢？一般病理學解釋頸椎神經(特別來自第1-3頸椎)與三叉神經線是有聯繫的，而三叉神經線有負責頭部及面顏的感覺，因此，頸部的問題包括頸椎或附近組織可刺激到三叉神經致頭痛問題。一般頸源性頭痛多屬偏頭痛，其頭痛大多固定一邊，不會轉邊；而頸部的問題則有機會連帶同側肩膀繃緊疼痛和手臂疼痛等。
常見治療方法包括藥物及非藥物治療，藥物治療包括止痛消炎類及抗抑鬱藥等；非藥物治療一般有行為心理治療及物理治療。經醫生診斷為頸源性頭痛問題轉介做物理治療後，物理治療師會細心問症以瞭解病情，之後會做詳細的臨床評估找出頭頸痛源頭，並使用合適治療例如手法治療、復康運動等以達到治療效果。
如懷疑自己也有頸源性頭痛，請盡快就醫，跟頭痛說再見吧！如欲了解有關資訊，歡迎致電2596 2770或瀏覽網址：physio.sjs.org.hk。
作者：聖雅各福群會賽馬會R3 綜合體健中心註冊物理治療師陳啟豪
