有天一名母親帶同女兒來診所見我，原因是女兒看不到電視。我略感驚訝，但進一步查問就有更奇怪的發現，女孩近十年一直是亞視的忠實擁躉，直至半年前突然雙眼如落了黑簾，再也看不到電視的影像。我在關切病人狀況的同時，心裡也湧起一大疑竇：亞視在幾年前已停播，究竟這段時間女孩在看甚麼，又看到甚麼呢？
追問之下，才知道女孩近幾年看電視也只見到模糊的人影，純粹是憑聲音辨認到自己所看的頻道是亞視。近幾個月她看到的影像更由模糊變為全黑，看過眼科醫生後未有發現，懷疑是腦部或視覺神經出了問題。
我於是安排女孩接受磁力共振掃描，果然發現其腦內有一個巨型的顱咽喉腫瘤，令視覺神經受到嚴重的擠壓，並且有腦積水的跡象。
視覺神經線是腦部的第二條神經線，主要功能是將視網膜收集到的影像傳送到大腦。雖然稱之為神經線，但其發展和組成其實是腦部的延伸。在腦神經學家來說，視覺神經線是開向腦部的一個窗口，由視網膜一直去到大腦枕葉的視覺皮層，構成視覺系統。事實上，大腦皮層約一半的運作，都與視神經有直接或間接的關係。
這條輸送影像訊息的神經線，由視網膜走到大腦枕葉視覺皮層區，路途實在不短。藏在眼窩的視覺神經線便有2.5至3公分長，然後經過一條狹窄、長約1公分的視神經管，進入顱骨後再行走約1至1.5公分便到達左右視神經接合的視交叉位置，期後又再分開左右成為視束和視放射，最後到達枕葉的視覺皮層。中間有很多疾病也可以影響視覺系統，引起視力模糊、顏色偏差或視野缺損等情況，牽涉的疾病亦十分廣泛，包括中風、發炎、感染及腫瘤等。下回再詳細講解。
作者為神經外科專科醫生黃旭榮
黃旭榮