正骨「啪聲」愈響愈有效？

近年愈來愈多人嘗試「正骨治療」，認為手法「快、狠、準」，有助解決痛症，更有人認為正骨時要有「啪」一聲才算有效。

患者治療時當聽到「咔咔」感覺瞬間舒服了，其實這種「咔咔」的聲音是從關節腔裡發出來的。一般不會產生疼痛，如果診斷準確復位正確，則症狀可以立即解除。一般來說，有關節的地方大部分都可以發出「咔咔」的聲音，我們生活中可以經常遇到的就是手指關節、腳趾關節、脊柱的各個關節，有的時候膝關節和踝腕關節都可以。「咔咔」聲音的產生，是關節囊內的空氣受快速擠壓而發出的爆裂聲，是因關節快速移動、錯動而產生的，由於關節囊內呈負壓，內外的壓差不同也會發出響聲。

關節經過矯正後，關節腔的壓力減輕，肌肉和韌帶等都被牽拉而產生鬆解，關節被矯正到正常位置。響聲發出的大小和音質，也可以反映關節的狀況，譬如說發出的響聲過大並且難聽，則關節可能過於鬆弛；發出的響聲非常清脆和乾淨，表明關節的滑液和緊張度很好，脊椎周的肌肉一般也有力量。發出的聲音不響，聽上去有點不清脆，則表明關節的滑液缺少，脊椎周的肌肉有輕度勞損。不發出聲音，並且在矯正的時候明顯感覺到僵硬，表明關節囊和椎周肌肉比較勞損嚴重。

但通過聲音來診斷復位是否成功是不正確的，需要結合觸診、壓痛和症狀綜合判斷。脊椎關節復位時，雖然產生響聲，但是觸診發現其壓痛和錯位的關節仍然存在，則表明復位不成功，需要重新評估手法和接觸點是否正確。反之如果復位時並沒有發出關節的響聲，而在觸診時卻發現壓痛消失，觸診手感良好並且症狀好轉則表明復位成功。所以正骨的時候發出的「咔咔」聲是不能作為復位正確的標誌。作者為註冊脊醫