產後便秘如何處理？

各位懷孕中的準媽媽或已經誕下寶寶的媽媽們，可能將來或現在已有產後便秘的問題。產後大便艱澀，或數日不解，或排便時感乾燥疼痛，難以解出者則屬產後大便難或稱產後便秘。準媽媽或會因此問題而感到難受，中醫又會如何處理？

產後大便難的原因，一般情況下，因懷孕時腹壁擴張，產後腹壁鬆弛無力、腹壓降低，生產時又耗用大量力氣，令分娩後的媽媽們需要等待數天，腸道功能才能恢復正常。

以中醫而言，因分娩過程中失血耗氣，營血虧虛，津液虧耗，不能潤澤腸道，耗氣致氣虛失運，皆致腸燥便難；或本身身體素質陰虛火旺，內灼津液，亦致腸道失於滋潤；或因產時耗傷正氣，又複傷於飲食，食熱內結，致糟粕壅滯於腸道難以排出。

另外，因分娩傷口的出血疼痛、藥物影響、吸收水分不足、蔬菜水果攝入量少、運動量不足皆會致產後便秘。

在中醫臨床症狀方面，產後便秘大致可分為以下4種證型：
‧血虛津虧——見面色萎黃，皮膚不潤，頭昏心悸，口乾；
•氣虛失運——雖有便意，但排便無力難出，便質一般不堅，氣喘自汗，頭暈目眩，精神疲乏；
•陰虛內熱——腹部脹滿，咽乾，五心煩熱，小便黃；
•陽明腑實——大便堅硬，脘腹脹滿疼痛，時有矢氣臭穢。

據歷代醫家的研究，中醫的治療原則為氣血雙補、養血通便，臨床上可用生地、玄參養陰生津潤燥，四物湯養血潤燥等。

產後便秘的表現有虛實寒熱之不同，中醫師會從全身症狀與脈象互相參照，才能鑑別清楚，方可選方用藥，故用任何中藥時，應先諮詢註冊中醫師，避免胡亂服用。

護理方面，有以下幾點建議：
•飲足夠的水。每天最少6至8杯，最好於早上起床先飲用一杯暖水。
•有便意要及時排便。忍便的時間愈長，排便就愈困難，日久形成惡性循環，甚則或會形成其他腸道疾病。
•適當運動。不要長期卧床休息，多走動才能有效促進腸道蠕動。
•多食粗纖維食物及蔬菜水果，如香蕉、紅肉火龍果、山芋、芹菜等各種綠葉蔬菜。
•可用蜂蜜沖水、食用紅薯粥、芝麻糊等潤腸食物。
•腹部按摩：手掌緊貼腹部，從臍右邊開始，順時針方向打圈按摩。

作者為香港防癆會—香港大學中醫診所暨教研中心(南區)註冊中醫師陳安琪