溫熱擴張治療 紓緩前列腺增生
2018-09-04
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根據統計數字顯示,有超過一半60歲以上男性患有良性前列腺增生,以致排尿困難甚或影響生活。以前只可以在用藥控制病情及做前列腺切除術之間二擇其一,而香港去年引入「溫熱擴張治療」方法,除有效紓緩病情之外,更大大減低治療後對生活的影響。

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周偉民引入溫熱擴張治療,為良性前列腺增生患者提供多一個選擇。

正常前列腺體積約20cc,如超過25cc至30cc,便屬前列腺增生,此時前列腺會擠壓尿道,而膀胱因要出力令尿液通過堵塞位置而使膀胱壁變厚,久而久之膀胱會變得衰弱及失去清空能力。泌尿外科專科醫生周偉民表示病人開始時會覺得排尿開始有困難,「同時尿流會減弱,終段更呈『滴滴仔』狀態,並覺得『屙唔清』。有這些病徵時,病人未必會看醫生,除非發覺自己有不能忍尿、尿頻(日間小便多於8次)者夜尿頻繁,如一晚去4、5次廁所,才會看醫生。」若情況嚴重,甚至會失禁、急性尿瀦留及令腎功能受損。

治療新選擇
傳統治療良性前列腺增生,可選擇以藥物控制病情減慢惡化,或者做前列腺切除術或綠激光前列腺氣化術。周偉民認為,手術雖然有效,但有機會影響生活質素,「患者完成手術後,6%患者會有勃起功能障礙、90%有逆行射精、5%有尿失禁情況,除非出現嚴重併發症,故此不建議年輕患者進行手術。」而去年新引入香港的溫熱擴張治療,則提供了另一個選擇給患者。

後遺症風險低
溫熱擴張治療的原理類似「通波仔」,醫生會將導管放入尿道,並將多角度肛門溫度監控器定位。周偉民解釋,「導管的氣囊會膨脹,以擴大尿道,並經過特殊天線傳輸熱能,促使增生組織凋亡,膠原將積聚於尿道周圍形成天然『生物支架效應』。溫度監控器則保持溫度不會高於攝氏42度,確保手術過程不會灼傷體內組織。」接受治療後,有74%患者立即得到紓緩,94%即時已毋須使用尿導管放尿;而治療的出血量大大減少,患者翌日已可如常活動,同時只有少於1%患者會有逆行射精等的後遺症。

與醫生商討合適方案
一名五十多歲的教師患者,前列腺體積達50cc,一小時要小便兩次,影響課堂,但如廁時又要等一段時間才能排尿,亦曾因不能排尿而到醫院用導尿管放尿。患者考慮到溫熱擴張治療只需局部麻醉、風險低、治療費用亦比手術便宜而選用。經治療後排尿變得暢順,排尿所需時間、尿速及排尿量已回復正常。
溫熱擴張治療適合前列腺小於80cc的患者,患者應根據病情、年齡及治療的接受程度,與醫生商討最合適的方案。
 

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50歲或以上男士,應定期以此「國際前列腺症狀評分表」自我檢測,有需要便可及早求醫。
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