好膽固醇未必愈高愈好 4情況照塞血管 醫生教5招降健康風險
好膽固醇清血管愈高愈好？有醫生指出，壞膽固醇會在血管壁積聚，增加血管堵塞的風險，而好膽固醇則有助於清除血管內的壞膽固醇。但好膽固醇過高未必愈好，有4種情況下如果好膽固醇太高就需要進一步檢查。另外，有5大方法也可以避免好膽固醇失能。
好膽固醇4大功效
基因科醫生張家銘在其facebook專頁上分享指，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)並不是愈高愈好，過高或過低都可能帶來健康風險。張醫生解釋，HDL的功能不僅僅是「清血管」。更有以下功效：
- 逆向膽固醇運輸，將膽固醇帶回肝臟，避免堆積成斑塊。
- 提供抗氧化、抗發炎和抗血栓的作用。
- 調節免疫系統和血糖。
張醫生形容，HDL就像身體的多功能部門，既是清潔隊、消防隊，也是修繕工人。
好膽固醇過多與死亡率相關
根據2025年發表在《American Journal of Preventive Cardiology》的研究，HDL-C與健康的關係呈現出U形曲線。這意味著：
- HDL-C過低會增加心臟病和中風的風險。
- HDL-C超過90毫克/分升時，風險也會上升，甚至與死亡率相關。
張醫生解釋，原因在於HDL的功能。有些人的HDL雖然數字高，但「壞掉」了，抗發炎和抗氧化的能力下降，反而可能助長血管的發炎。
研究還強調了一個更準確的指標——膽固醇外排能力(Cholesterol Efflux Capacity, CEC)。這個指標能更好地反映HDL是否真的能有效搬走膽固醇。CEC與心血管疾病的關聯性，比單純的HDL-C數字更準確。
目前並沒有專門用來「降低好膽固醇」的藥物，因為HDL-C本身不會直接造成血管阻塞。若檢查到HDL-C超過90 mg/dL，醫師通常會考慮整體心血管風險，而不會單純降低這個數字。
5招降健康風險
為了保持HDL的功能，張醫生建議，以下幾點比單靠藥物更有效：
檢查慢性病：如糖尿病和慢性腎臟病可能會影響HDL的保護力。
- 少喝酒：酒精會使HDL-C虛高，但功能不佳。
- 規律運動：有氧運動能增強HDL功能，而不只是改善數字。
- 控制體重與血糖：肥胖和胰島素阻抗會影響HDL的活性。
- 避免吸煙：吸煙會損害HDL的功能。
4情況照塞血管
如果HDL-C過高(>90–100mg/dL)，且有以下情況，應進一步進行檢查：
- 家族有早發心臟病史。
- 自己有糖尿病或代謝症候群。
- 曾經得過冠心病、中風或血管阻塞。
- 血液檢查中有其他異常(如三酸甘油酯過高)。
基因科醫生張家銘提醒，不要因為HDL高就放鬆，也不要因為數字低就過於擔心。真正的關鍵在於HDL的功能，是否能有效保護血管。
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