2025-08-28 07:30:00

健康解碼｜氣促疲倦腳踵屬心臟衰竭警號分清類型對症下藥延緩心臟功能惡化

心臟衰竭主要與心臟的「表現」有關，包括其泵血功能及收縮與舒張的能力，並可分為收縮型心臟衰竭及舒張型心臟衰竭。有醫生提醒，市民一旦出現呼吸困難、疲倦及腳腫等症狀，必須及早求醫並接受檢查，若確診為心臟衰竭，就要盡快接受合適的藥物治療，有助延緩心臟機能惡化。

以射血指數分辨類型

心臟透過收縮和舒張，不停地把血液輸送到全身，以維持身體各器官的活動及代謝需求。心臟科專科醫生馮永康表示，如患者出現心臟衰竭的症狀，醫生除了會進行X光檢查肺部有無水腫及心臟有否發大外，還會利用超聲波檢查他們的射血指數（即心臟每次收縮時，左心室把血液泵出的比例），從而分辨其心臟衰竭的類型。

一般而言，射血指數較低的屬於收縮型心臟衰竭，表示患者的心臟未能泵出足夠的血液；若射血指數正常卻出現心臟衰竭症狀的患者，其血液檢驗中的B型利鈉尿胜（BNP）或NT-proBNP（一種由心室細胞製造和分泌的荷爾蒙）指數會較高，屬於舒張型心臟衰竭，雖然他們的泵血情況正常，但其心臟較難放鬆。

事實上，心臟衰竭與年齡有密切的關係，長者及長期病患者較多為舒張型心臟衰竭，若是中年人士患上心臟衰竭，一般都曾出現大型心臟病發、患有嚴重血管疾病或有遺傳因素，屬於收縮型心臟衰竭。馮醫生補充，不論是舒張型或收縮型心臟衰竭，症狀基本上都沒有分別，需要透過檢查才能分辨。

新型藥物可針對舒張型心臟衰竭

一旦確診後，醫生會因應不同類型的心臟衰竭制定合適的治療方案。馮醫生指出，以往主要治療心臟衰竭的藥物，例如去水藥、ACE或ARB抑制劑及β受體阻滯劑等，大多都只是對收縮型心臟衰竭起效，包括降低死亡率、入院率及減少症狀，但對舒張型患者卻沒有太大效果。直至近年出現新一代藥物SGLT-2抑制劑，它對兩類心臟衰竭都有效用，同時能保護腎臟及減重，更是首隻藥物證明能降低舒張型心臟衰竭的死亡率，而且副作用輕微。

馮醫生提醒，切勿輕視呼吸困難、容易疲倦及腳踵等症狀，因這或與心臟衰竭有關。他曾遇過一名舒張型心臟衰竭患者，每走數步就需要停下來休息，所以從來都不能走太遠，而且偶爾亦需入院。幸而，該名患者服用新型藥物後，氣促情況大有改善，除了能走更遠外，亦未曾再入院，只需作定期檢查及觀察副作用，大大提升他的生活質素。馮醫生提醒，每名患者的病情都有所不同，醫生會視乎他們的身體狀況、腎功能、血壓及承受副作用的能力而處方不同藥物。

除了藥物治療外，患者亦可從生活及飲食習慣着手，包括注意每天攝取水份的份量、實行低鹽飲食、戒煙及減重等，雙管齊下控制病情。