引發子宮內膜組織「異位地著床」的成因，至今未明，推斷或跟經血倒流到盆腔有關而會造成子宮內膜異位症，除了令女士飽受經痛、盆腔痛等的困擾，嚴重時更可導致不能受孕。最近英國有新研究指，子宮內膜異位症或跟女性體內的乳酸量有關。乳酸是一種由肌肉和紅血球細胞在運動時缺氧而產生的廢物。該研究發現，子宮內膜異位症患者盆腔壁所產生的乳酸量較一般人高，推斷因此而造就了促進異位組織生長的環境。
子宮內膜異位症是常見的婦科病，大部分屬良性腫瘤。女士每月排卵，子宮內膜組織會增厚以備孕胎之需，當卵子沒受精就會自動剝落，變成經血排出體外。一旦這些內膜組織，異常地散落盆腔四周包括卵巢、輸卵管或子宮背部等，就會形成子宮內膜異位。
這些異位的組織，跟宮腔內正常內膜組織一樣，每個月都會出血，並會引發炎症，令患者長期出現經痛、經血量過多，有些人更會性行為時疼痛、月經期間大小便時也感疼痛；較嚴重者，在非經期日子都可能出現慢性的盆腔疼痛。
異位組織亦會黏連著所處的器官，損害其功能。例如落在輸卵管，會令其閉塞，導致卵子不能受精且容易造成宮外孕；落在卵巢，則令經血積聚，形成俗稱「朱古力瘤」的啡色囊腫，可損害卵巢功能，病情加劇時會致不孕。
臨床上每10名女性就有1人會患上子宮內膜異位症。常見高危因素包括：初經較早開始、直繫親屬病史、每月經期長過7日。
醫治子宮內膜異位症，主要是服藥和做手術。藥療會因應患者情況而使用止痛藥、荷爾蒙藥物包括避孕藥、避孕針、黃體酮、藥性子宮環、停經針。手術現時普遍採用腹腔鏡微創手術來清走異位的內膜組織，不過也曾有罕見個案是囊腫過大，嚴重黏連在泌尿道甚至腸道位置，需要用傳統開刀手術。
考慮做手術的患者，包括下列情況：卵巢內有啡色囊腫(朱古力瘤)達4至5厘米或以上；或止痛藥、荷爾蒙藥未能有效控病；或某些原因不適合使用荷爾蒙藥物；或嚴重經痛致大幅影響日常生活；又或正計劃生育，但連續12個月內沒有採用任何避孕措施仍未能懷孕。
由於子宮內膜異位症跟雌激素有關，而處於生育年齡的女性，每月又會因雌激素影響而來經，所以手術後有一定的復發率屬正常現象。近年國際醫學界建議採取手術後配合荷爾蒙藥物的合併治療方案，可更全面治療子宮內膜異位症，從而減低復發機率，避免將來重複做手術。
打算採用人工受孕或輔助生育方法的患者，必須事先醫治好子宮內膜異位症，以免走冤枉路。另提醒服用處方黃體酮等藥物，在服藥數天內會隨尿液排走，停藥後兩個月內月經會回復正常，因此不會對將來受孕及胎兒發育構成不良影響，故必須按醫生指示完成服用。
作者為香港港安醫院—荃灣婦產科顧問醫生張智
香港港安醫院—荃灣婦產科顧問醫生張智