當每天離奇地在特定時間看到重疊影像，別以為只是一時休息不足而眼花，若兼出現四肢虛弱，以致再不能用力做出伸展或抬起等日常動作，或要懷疑是否患了重症肌無力症，必須盡快入院求醫。
重症肌無力症(Myasthenia Gravis，簡稱MG)是一種神經肌肉疾病，患者會因為自身免疫系統產生一些抗體，並錯誤攻擊神經和肌肉之間的連接處，導致某些部位的肌肉弱化而不能如常發力，常見受影響的肌肉包括：眼皮和眼睛四圍的肌肉、下巴及吞嚥肌肉、手臂及頸肌肉、幫助呼吸的肌肉。
以下病例，正是患者因為持續只在某一時段看東西時出現重影而求醫，最終發現患上重症肌無力症。
65歲的媚姨(化名)是一名退休的家庭主婦，與家人同住，近兩、三個月來，她開始發覺一到黃昏，眼晴便會見到重影，即是影像重疊，例如本來看到的是1字，但一到黃昏，再看1字時卻變成了「11」。後來即使抬起頭也感吃力，而且要站立時，更需要用雙手扶著枱椅才能把身體撐起來，惟最奇怪的是，這些身體乏力，眼晴有重影的問題，在早上都是沒有的。
求診時，醫生著媚姨把雙眼合上，讓眼晴和眼皮休息數分鐘之後再打開。當時她雙眼可以睜得很大，醫生於是再著她把目光望向上方，大概是仰視40度，過了大概20秒，右邊的眼皮便垂下來，再過大概30秒，右眼眼球開始向下轉，重影亦出現了。
醫生再著她把雙臂左右向外伸展張開，讓兩臂和身體的形態成T字並維持4分鐘，目的是看看她能否把雙臂伸開的姿勢維持著，但只是過了20秒，右臂便掉了下來，顯然能支持她雙臂伸開的體力只有20秒，臨床診斷是患了重症肌無力症。
第二天，媚姨接受了藥物注射測試(Tensilon test)。在注射了10毫克的抗膽堿酯酶藥之後，雙臂可以維持向左右伸開達2分鐘，換句話說，比最初的20秒多了5倍。而在神經傳導檢查(NCT)中，亦證明她有重肌無力症。接著在抽血檢查中，發現血液內有很高的抗體(Acetylcholine Receptor Antibody)，於是醫生為她開了處方俗稱大力丸的中樞神經系統藥「溴吡斯的明」，服藥後情況大為改善。
臨床上，當接受治療後情況穩定，重症肌無力症患者出現併發症的風險非常低。不過，感冒、流感、懷孕、某些藥物、成藥及手術均可令患者發病。因此，患者宜跟主診醫生商量，每年定期接種流感疫苗，而計劃生育的女性患者，更應先諮詢主診醫生，以制定最適切的治療。此外，患者也應避免擅自服用成藥或其他未經主診醫生批准服用的補充劑。
作者為香港港安醫院－荃灣腦神經科顧問醫生劉國光
香港港安醫院－荃灣腦神經科顧問醫生劉國光