鼻淚管閉塞的治療(下)

上期談及「鼻淚管閉塞」可導致流眼水、眼睛分泌物增加、眼睛不適、視力模糊等，倘若併發「淚囊炎」，更可引致內眼角紅、腫、痛。

倘若流眼水的情況比較嚴重，影響生活或視力，或是併發淚囊發炎，便應考慮接受「淚囊鼻腔接合手術」(Dacryocystorhinostomy, DCR)。傳統的鼻腔淚囊造口手術，手術傷口在眼睛內側皮膚，約2厘米大小，成功率達九成以上，但缺點是會在皮膚留下疤痕，影響外觀。較新式的手術以微創方式進行，利用光纖內窺鏡在鼻腔內做手術，醫生會先在鼻黏膜開傷口，製造骨孔，再打通淚囊及鼻腔，建立一個新造口，令淚水可以避開阻塞的位置，經新淚道流入鼻腔後排走。手術後初期，醫生會放置一條矽膠管子，有如「穿針」般，經眼角的淚小孔，經過淚小管，穿過淚囊，於鼻腔內打結，原理有如用金針穿耳洞一樣，防止造口結痂閉合，約一至兩個月後，待新淚管充分成形後，醫生便會用儀器抽走矽膠管子。微創手術的好處是外表不會有疤痕，出血亦較少。手術時間約1小時，大部分會於全身麻醉下進行，手術成功率接近八至九成，但亦有少數病人的新淚管可能再次閉塞。

如病人因各樣原因無法適時接受手術，便緊記要每天按摩淚囊，即是眼內角及鼻樑之間的位置，將積聚的淚液和分泌向上推出，防止細菌囤積，減低淚囊發炎風險。