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癌症
2021-04-27 04:30:00
日報

中晚期七成復發 抑制修復阻截卵巢癌重臨

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卵巢癌有「沉默的殺手」之稱,由於病徵不明顯,不易察覺,往往確診時已為中晚期,加上容易復發,所以死亡風險偏高。為降低復發風險,延長無惡化存活期,患者要把握治療的時機,完成化療後可選擇使用PARP抑制劑作維持治療。
 

卵巢癌屬於常見癌症之一,每年新症約600宗,在香港女性癌症中排行第六,死亡率亦排行第七。臨床腫瘤科專科醫生蔡智賢指,「卵巢癌高危族包括年過50、較早來經及較遲停經、從未生育、曾有子宮內膜異位、家族中曾有成員患卵巢癌,以及帶有遺傳性BRCA1/2(gBRCA)基因突變的女性。」發病年齡中位數是54歲,患者會感到腹部有腫脹感、下腹不舒服,部分人會出現經期不順、疲勞、噁心、食慾不振等病徵。


中晚期復發率高
蔡智賢表示,「卵巢癌若可及早發現,治愈率是高的,可是由於病徵不明顯,常被誤會為普通肚痛,約四成患者確診時已為中晚期(第三、四期)。」即使患者接受手術及鉑類化療兩種標準治療,仍要一直憂慮復發。卵巢癌復發率於初期約20%至25%,於中晚期更高達70%至80%,一旦復發便會增加死亡風險。

BRCA基因突變使受損的DNA無法有效修復,增加患癌風險。

BRCA基因突變使受損的DNA無法有效修復,增加患癌風險。

蔡智賢指維持治療可減卵巢癌復發風險。

蔡智賢指維持治療可減卵巢癌復發風險。

阻癌細胞生長
人體每個細胞都有雙鏈DNA,DNA會因不同原因出現損傷,例如受環境污染、化學物、紫外線等影響,當兩組DNA同時出現損傷,細胞便會死亡。細胞內的PARP蛋白和BRCA蛋白負責修復DNA損傷,當PARP和BRCA都正常運作時,DNA可以很有效率地修復。帶有BRCA基因突變的癌症患者,因無法有效修復受損的DNA,導致患癌風險增加。

PARP抑制劑正是針對DNA的修復機制,阻截PARP蛋白的修復程式。當癌細胞受到化療破壞,加上PARP和BRCA兩種蛋白都無法修補,癌細胞DNA的損傷便不能修復而死亡,因此能減低BRCA基因突變卵巢癌復發風險。


延長無惡化存活期
PARP抑制劑適合「對鉑敏感」的卵巢癌復發患者使用,在國際性的大型臨床研究中,較新的一款PARP抑制劑已證實對gBRCA基因突變或gBRCA基因沒有突變的患者皆有效,當患者完成化療之後,可以利用PARP抑制劑來進一步控制病情,延緩病情復發,此階段稱為「維持治療」。

對於gBRCA基因突變的患者,病情無惡化存活期中位數可長達21個月,是不用藥對照組約4倍,病情惡化或死亡的風險降低七成多;對於gBRCA基因沒有突變的患者,病情無惡化存活期中位數達9.3個月,是不用藥對照組2倍以上,病情惡化或死亡的風險減低五成多。蔡智賢建議,卵巢癌患者完成首次化療療程後,應向醫生了解適合的治療方案,及早減低復發風險。

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