健康
2022-11-20 13:32:54

中風|中風治療 用咗rTMS唔使做復康?

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國泰綜合醫院復健科主任塗雅雯說明,rTMS是一種無痛的非侵入性大腦刺激工具,應用非常廣泛,除了最早核准於抑鬱症,另也有研究針對纖維肌痛症、神經根病變疼痛和柏金遜症的運動功能。

國泰綜合醫院復健科主任塗雅雯說明,rTMS是一種無痛的非侵入性大腦刺激工具,應用非常廣泛,除了最早核准於抑鬱症,另也有研究針對纖維肌痛症、神經根病變疼痛和柏金遜症的運動功能。

中風是導致失能和死亡的重要原因,許多人中風後幾個月,仍留下許多後遺症,大幅提高照顧難度,並嚴重影響生活品質。而中風復健訓練是辛苦漫長的過程,現行的物理治療、職能治療、語言治療對於運動、語言、和吞嚥的恢復非常重要,然而如何讓病人恢復的狀況更有效率,許多研究正如火如荼進行中,其中「重複式經顱磁刺激」(rTMS)正是其中之一。

 

rTMS應用廣泛 非侵入性刺激大腦

國泰綜合醫院復健科主任塗雅雯說明,rTMS是一種無痛的非侵入性大腦刺激工具,應用非常廣泛,除了最早核准於抑鬱症,另也有研究針對纖維肌痛症、神經根病變疼痛和柏金遜症的運動功能。

rTMS不僅直接調控刺激處的大腦皮質活性,也影響大腦其他非直接刺激的位置。rTMS的刺激頻率會影響調控效果,高頻率會促進,低頻率則是抑制,另有theta burst模式,分間歇性與持續性,分別是促進與抑制的效果。

抑鬱症

rTMS最早核准於抑鬱症。

rTMS治療中風後遺症 肢體動作有進步

根據國外的研究結果,rTMS刺激後,部分中風患者的急性期和慢性期病患的手指和上肢精細動作進步,急慢性期病人的行走速度增加,吞嚥部分的dysphagia rating scale量表分數增加甚至持續到4周,失語症的亞急性與慢性期有正面效果,半側忽略的情形也在rTMS刺激後有不同的立即與長期效果,中風後的中樞性疼痛在rTMS刺激後緩解。

國泰綜合醫院復健科主治醫師郭家瑜提及,但各文獻也都不約而同提到,如何針對每位病人的病況,中風後是急性期、亞急性期、或慢性期,挑選最適合的rTMS刺激模式與參數,以期達到最佳效果,目前並沒有統一定論,仍需更多研究探索。

復康治療

即使用了rTMS,都一樣要做復健。

常見rTMS問題 一次解答

Q1. 打了rTMS後就能不做復健嗎?不行!rTMS的目的是讓學習結果最佳化,而非取代傳統的物理、職能、語言治療,事實上不論是針對手部精細動作、腳的行走功能、語言表達、或是吞嚥訓練,大多研究都是復健訓練前搭配rTMS刺激,以期達到更好的訓練效果。

Q2. rTMS有甚麼人不適用?頭部有金屬植入物、裝人工電子耳、裝心臟節律器、或曾經癲癇發作的人,不建議做rTMS

Q3rTMS會有甚麼副作用嗎?統計上rTMS的副作用多半很輕微而且是暫時的,例如:頭暈、頭痛、短暫聽力受損,較嚴重的癲癇誘發則非常罕見。

【本文獲「健康醫療」授權轉載。

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