在香港的牙科診所，每隔幾天就會有病人走進來，第一句就問我：「醫生，我是不是一定要做 All-on-4？」
這個名字在近年變得很熱門，不少病人聽朋友說過，或者在網上搜尋「香港全口植牙」時看到。但事實上，All-on-4 並不是全口植牙的唯一方案。
作為牙醫，我們會根據病人的骨質、骨量、咬合力，再加上生活習慣和長遠穩定性，去決定是用 All-on-4、All-on-6、All-on-8，還是分段式植牙配牙橋。
選對方案，靠的不是流行，而是精準的「骨質與骨量條件分析」。
甚麼是All-on-X系統？
「All-on-X」的意思，是用 X 支植體(4、6、8 不等)去承托一整排固定牙橋。
- All-on-4：適合後牙骨量有限、想減少手術範圍或療程時間的病人。
- All-on-6：當骨量較充足時，多兩支支撐點可分散咬合壓力，減低單一植體的負荷。
- All-on-8：骨質極佳、咬力較強的情況下，受力分佈最接近天然牙，但手術範圍和成本也較高。
重點是，植體數量不是愈多愈好，而是要和你的骨條件、咬合需求配合，並考慮長期護理難度。
骨質與骨量評估：香港全口植牙的第一步
在香港做全口植牙，第一步一定是影像檢查和口腔檢查。我們會從三個角度評估你的骨條件：
1. 骨量(Bone Volume)
- 用CBCT三維掃描量度骨的高度和厚度。
- 若後牙骨量不足，All-on-4 的設計會將後方植體傾斜植入前方骨區，避開鼻竇或下顎神經管，減少做「鼻竇提升」的需要。
2. 骨密度(Bone Density)
- 依國際常用 Lekholm & Zarb 分類，骨密度由 D1(最硬)至 D4(最鬆)。
- 骨密度越高，植體初期穩定性愈好，承受咬合壓力的能力愈高。
3. 骨質結構(Bone Quality)
- 分析皮質骨與鬆質骨的比例，以及骨小梁排列方向。
- 這會直接影響植體長度、直徑和角度的選擇。
臨床意義：不同骨條件會影響植體數量、分布和是否需要輔助手術(如補骨)。
咬合力與功能需求：為甚麼香港人的飲食習慣很關鍵
骨條件只是第一步，咬合力同樣重要。
在香港，很多病人平時愛吃燒味、牛腱、蟹腳、冰凍飲品，甚至咬冰塊——這些都會影響植體設計：
- 咬合力強、愛吃硬物：需要更多支撐點分散壓力，可能建議 All-on-6 或 All-on-8。
- 咬合力一般、飲食偏軟：All-on-4 或混合設計已能滿足日常需要。
另外，如果有夜間磨牙、咬合不均、長期單側咀嚼，醫生會額外設計保護措施，如夜間牙套或調整牙橋形狀。
生活習慣與長期穩定性：香港常見的三大影響因素
在香港，影響全口植牙長期穩定性的主要生活因素包括：
- 吸煙：會減慢骨整合速度，增加失敗風險。
- 長期飲用高糖飲品(奶茶、檸檬茶、汽水等)：增加牙周與口腔環境受細菌影響的機會。
- 口腔清潔習慣不足：大幅提升「植體周圍炎」風險，嚴重時可能要拆除植體。
牙醫會根據這些因素，制訂個人化的護理計劃，例如增加覆診頻率、安排專業洗牙等。
All-on-4的優勢與限制
優勢
- 減少手術時間和植體數量
- 避開複雜的補骨或鼻竇提升
- 適合骨量有限或希望一次完成療程的病人
限制
- 如果其中一支植體失效，可能需要整排牙橋重做
- 咬合壓力集中，對骨條件要求高
- 不適合咬力特強、骨量充足但需要更平均受力的病人
- 長期維護挑戰大，一旦發生植體周圍炎，處理會比單支植牙複雜
這並不是否定 All-on-4，而是提醒它有明確的適用範圍，需要根據條件匹配。
香港為甚麼All-on-4不算主流？
- 患者偏好不同：不少香港病人習慣分階段做植牙，先處理影響生活的牙位，再分期完成餘下部位。
- 成本考慮：全口 All-on-4 一次性成本較高，不是每位病人都願意一次過投資。
臨床決策流程：香港牙醫的做法
- CBCT 掃描 → 測量骨量與高度
- 骨密度分析 → 預測穩定性
- 咬合力檢測 → 模擬受力分布
- 生活習慣與病歷分析 → 制訂風險控制
- 方案比較 → 分析 All-on-4、All-on-6、All-on-8 的利弊
這是科學化、個人化的過程，而不是「一種方法適用所有人」。
你可能會問(Q&A)
Q1：植體數量是不是愈多愈穩固？
A：不一定，數量要配合骨條件與咬合需求，過多會增加手術創傷和風險。
Q2：骨量不足就一定要 All-on-4 嗎？
A：不一定，有時可以先做補骨或鼻竇提升，再考慮多支植體。
Q3：All-on-4 可以永久使用嗎？
A：取決於日常護理、覆診紀律及咬合壓力控制。
Q4：做全口植牙需要戒煙嗎？
A：強烈建議戒煙，因為吸煙會影響骨整合並增加植體周圍炎風險。
專業總結
在香港，全口植牙的設計從來不是「All-on-4 一定最好」或「支數愈多愈穩」。
真正的重點，是醫生根據你的骨質、骨量、咬合力和生活習慣，選擇最適合你的方案，並確保你知道長期護理的重要性。了解自己的條件，配合專業評估，才是香港植牙病人獲得長久穩定笑容的關鍵。