上次講解了一些煙霧症的基本資料，提到兒童之外，成人也可能受此病影響，今次分享李女士的個案。她是一名家庭主婦，偶然會做兼職，最愛與朋友去唱K，有一日為了一展歌喉，熱身後就選唱歌神張學友的名曲《吻別》，唱得投入時卻突然休克暈倒，原來是煙霧症引起缺血性中風！
煙霧症是源於大腦原來的血管收窄，於是有一些新的血管增生，只是新血管太脆弱，卻又要承受巨大的壓力，所以很容易破裂引起出血性中風，同時也會因應二氧化碳濃度變化而收縮。故此當患者做激烈運動，又或只是用氣唱歌、吹奏樂器，甚至是用力吸啜麵條，都可能會令血液供應大減而誘發缺血性中風。
中風的影響可以很大，可導致腦功能受損及相關後遺症，而由煙霧症引起的中風往往只被當是一般的中風，未有真正解決引起中風的隱患，結果病情反覆不斷。對於一些較年輕或未有風險因素的中風個案，實在需要提高警覺，透過詳細檢查找出病因，包括利用磁力共振、電腦掃描腦血管造影、滲透測試及血管鏡等檢查，掌握血管健康狀況，才能對症下藥。
一般而言，藥物對煙霧症的療效有限，很多時都需要進行「搭橋」手術，增加大腦的血液供應，此舉不但可以預防相關的併發症出現，也可以令增生的細血管自然收縮。
現時搭橋手術有兩種做法，一是將供血良好及健康的頭皮組織和血管，放置到大腦表面，待其生出新的分支，從而增加大腦的血管供應，做法相對簡單，但並非直接增加血液供應，對發育中的兒童收效較佳。另一個做法是將頭皮的血管駁入腦部，可以即時增加大腦供血，缺血風險亦即時大減。醫生亦可根據病人的情況，同時施行兩種搭橋方式，可帶來相輔相承的療效。
前文提到的李女士十分幸運，中風後立即被送院，救治後甦醒過來，沒有任何中風後遺症，後來也做了搭橋手術，預防大腦再次缺血。但令我哭笑不得的是，她不聽吩咐，未待完全康復便再去唱歌，還說手術很成功有效，因為她終於可以唱完整首《吻別》！
作者為神經外科專科醫生霍錦福
神經外科專科醫生霍錦福