腰椎手術風險

對於腰痛，有些人傾向於直接做手術，有些人則寄望於溫和的保守療法，方法沒有對錯，只有適不適合。選擇合適的治療方法，除了客觀全面的評估之外，還需要消除偏見，糾正一些誤解。

目前臨床上治療的方法有很多，包括保守治療、手術治療和微創治療。對於比較嚴重的情況，手術治療是最後一個選擇，但並不一定是最有效的方法，手術與否要根據患者的病情來考慮。

腰椎病患發展到非手術不可的情況，一定是非常嚴重的程度，其中很多是早已被確診腰椎管狹窄症或腰椎間盤突出的病人，經過一段時間的保守治療無效，卻又擔心手術效果不理想，還有可能帶來新的後遺症。任何手術都存在風險，醫生和病人應當更關注的是哪些風險？風險會多大？發生機率是多少？

腰椎病患主要影響到的是馬尾神經或神經根。椎間盤中央型突出主要壓迫馬尾神經，偏一側突出時壓迫到的是單側的神經根。手術目的是解除這些壓迫因素，切除壓迫神經根組織的手術，在過程中就有損傷神經的危險。被長期壓迫的神經根會偏離原來的位置，手術時不易辨認，容易誤傷；也有的神經根因為受到的壓迫過重，在切除前面的致壓物時，會因為牽拉而引起損傷。患者的病程愈長，手術就愈困難，手術中神經根損傷的風險就愈大。

骨科手術另一個比較大的術後風險，來自鋼釘、鋼棒的材料。很多病人手術採用內固定方法，椎間盤切除後，目前應用最廣泛的，就是使用釘棒系統來固定尚不穩定的椎體。隨著替代切除椎間盤植入骨的生長，新骨會包裹住釘棒系統，稱之為「融合」，融合後就達到手術加固的目的了。如果骨骼生長速度緩慢，新骨和釘棒系統融合不理想，單純釘棒在長時間承重後，就會發生疲勞斷裂，產生新的問題。骨質疏鬆病人的骨愈合能力比較低，因此在選擇融合術時需要謹慎。