2025-08-05 07:30:00

健康解碼｜治療濕疹強調持效控制錯誤用藥或致皮膚屏障受損

濕疹發作，輕則痕癢、紅腫、脫皮，重則滲液、感染細菌，令生活大受影響。許多患者或擔心病情不受控而藥石亂投，皮膚科專科醫生忠告，長期使用類固醇藥膏，有機會令皮膚變薄，建議患者可按濕疹情況使用安全性高的非類固醇藥物，針對眼皮、臉部和其他經常復發部位，有助持效控制濕疹。

濕疹發作應儘早求診

皮膚科專科劉顏銘醫生表示，最常見的濕疹類型為異位性皮膚炎，兒童、青少年及成人患者的手肘、手腕、膕窩、頸項等關節位置較常發作，嬰兒則多影響臉部以及手肘、膝蓋等關節伸側。她續指，在濕疹發病初期，部分患者曾誤當皮膚敏感、食物敏感，以為戒口就可處理。另曾有小朋友患濕疹時，有家長選擇先戒口，但不敢用藥，這亦可能會拖延病情。她提醒大眾：「當濕疹範圍愈來愈大，塗抹潤膚膏也無法改善時，其實需要求診。」

治療濕疹前，要先判斷病情屬於輕微、中度還是嚴重程度。劉醫生指，通常會用EASI Score，即濕疹面積和嚴重程度指數來評估。首先，觀察受影響的面積，包括頭頸、身軀、上肢、下肢四大區域。然後，看看各患處的紅腫、滲液、苔蘚化、抓傷程度等，作進一步判斷。輕度濕疹，通常用局部治療方案，例如塗抹潤膚膏保濕、類固醇藥膏、非類固醇藥膏。至於中度至嚴重濕疹，醫生或會考慮全身治療方案，例如使用短暫口服類固醇、口服免疫藥物、生物製劑、口服JAK抑制劑等。

常用類固醇可致皮膚變薄

劉醫生指，長期使用類固醇藥物，皮膚易變薄，血管會變得更明顯，尤其本身皮膚較薄的部位、皮膚皺折處，如眼皮、腋下。她提醒，一旦皮膚變薄，是無法復原，而且亦容易破損，增加細菌感染風險。病情若非太嚴重，她建議使用類固醇藥物約一周後停用類固醇；若用在面部，則建議使用3至5天後停藥。

不過，濕疹患者總會遇到一個問題︰經常復發。劉醫生說，若濕疹皮膚在停用類固醇藥膏後，可考慮使用外用免疫抑制劑（Topical calcineurin inhibitors, TCI）。當中有Pimecrolimus及Tacrolimus，特別適用於皮膚較薄位置，或在停用類固醇治療後使用。Pimecrolimus主要針對輕度至中度濕疹，而Tacrolimus可以用於中度至嚴重濕疹。她引述研究指，含有Tacrolimus的TCI藥膏能有效降低免疫系統的過敏反應，幫助紓緩皮膚痕癢等發炎症狀，同時修復皮膚屏障，減少濕疹復發次數。由於不含類固醇，適用於身體大部分部位，特別是眼皮、臉部等皮膚較薄位置，降低身體吸收類固醇的風險，安全性良好，可用於兩歲以上兒童，而部分人用藥初期或有輕微灼熱、刺痛感覺，但通常於一兩天後逐漸減輕。

劉醫生又提醒，避免未經醫生診斷胡亂使用類固醇藥膏，否則或會加重病情，並呼籲患者勿自行買藥、轉藥或停藥。而治療濕疹有不同方案，各有成效及副作用，患者應與醫生加強溝通，因應自身病情以安排最適切的治療方案。